Содержание
Если воспалился желчный пузырь, важно подобрать комбинированную терапию, которая позволит восстановить утраченные функции органа, вернуть его сократительную и моторную функцию, уничтожить патогенную микрофлору.
Воспаление пузыря, именуемое холециститом — довольно распространенная патология билиарного тракта, которая входит в тройку лидеров среди всех хирургических заболеваний органов брюшной полости. Болезнь встречается в любом возрасте, но больше подвержены развитию холецистита взрослые женщины средних и пожилых лет.
Особенности лечения
Существуют консервативные и хирургические методы лечения острого холецистита. Хронический процесс купируют только консервативными методиками, включающими в себя прием лекарственных средств, выполнением упражнений лечебной гимнастики, соблюдением диеты (стол №5), фитотерапией и употреблением минеральных вод.
Лечение холецистита лекарственными препаратами — важное звено терапии, которое используется на всех этапах ведения пациента. Медикаменты нужны также в предоперационный период и после проведения хирургического вмешательства. Применение препаратов имеет следующие цели:
- избавление от болевого синдрома;
- нормализация оттока желчи и восстановление сократительной способности желчного пузыря;
- улучшение процессов пищеварения;
- борьба с бактериальными и вирусными агентами, вызвавшими развитие воспаления;
- лечение глистных и паразитарных инфекций, если они стали одной или причин патологии;
- устранение интоксикации;
- восстановление баланса электролитов;
- предупреждение осложнений или их терапия.
Далее рассмотрены наиболее часто используемые препараты для лечения холецистита, особенности их приема и назначения, а также меры предосторожности.
Антибиотики
Антибактериальные средства назначаются при калькулезной и некалькулезной форме воспаления. Они останавливают процесс размножения бактериальных возбудителей, угнетая их жизненно важные функции. Принимать антибиотики нужно не менее недели, в некоторых случаях — до 10 дней. При необходимости курс повторяют, но через определенный промежуток времени.
Важно соблюдать этот интервал, поскольку на фоне антибактериальной терапии гибнут не только патогенные микроорганизмы, но и «хорошая» микрофлора кишечника. Результатом может стать появление дисбактериоза, создаются благотворные условия для размножения грибков.
Чтоб подобрать оптимальный антибиотик, врач назначает пациенту проведение дуоденального зондирования. Полученная фракция желчи отдается в лабораторию. Здесь анализируют тип возбудителя холецистита и определяют его чувствительность к антибактериальным средствам. Чаще подбираются представители пенициллинов, цефалоспоринового и эритромицинового ряда, макролиды.
Рекомендуется прием препаратов, обладающих следующими характеристиками:
- максимально концентрируется в желчном пузыре;
- обладает минимумом побочных эффектов;
- низкое гепатотоксическое действие;
- лекарство активно в отношении большинства патогенных бактерий.
Особенности назначения некоторых антибиотиков:
- Ампициллин — выпускается в таблетках и растворах для инъекций, является бета-лактамным антибиотиком из группы пенициллинов. Имеет небольшое количество противопоказания и возможных побочных эффектов, поэтому назначается детям и беременным.
- Оксациллин — препарат из группы пенициллинов, схож по своему действию с первым представителем. Выпускается в комбинированном виде с Ампициллином под торговым названием Ампиокс;
- Рифампицин — полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия, выпускается в капсулах. Не рекомендуется при желтухе, при холецистите на фоне гепатита, беременным и детям до 6 лет.
- Линкомицин — используется для борьбы с грамположительными бактериями, по отношению к грамотрицательным активность не проявляет. Применяется в таблетках и растворах для инъекций.
- Эритромицин — представитель группы макролидов, активен по отношению к грамположительным микроорганизмам. Довольно безопасен для детей, назначается беременным по показаниям.
Сульфаниламиды
Лечение холецистита лекарствами этой группы проводится тогда, когда пациентам по каким-либо причинам нельзя назначать антибактериальную терапию. Сульфаниламиды подавляют рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий и некоторых простейших.
Существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств. Разделение основывается на длительности периода циркуляции активных компонентов в крови пациента после однократного применения.
Какие таблетки лучше принимать при воспалении желчного пузыря:
- Сульфапиридазин — препарат длительного действия. Употребление 1 г лекарственного средства позволяет поддерживать достаточную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении 24 часов. Не назначается при наличии гиперчувствительности к сульфаниламидам.
- Сульфален — используется в медикаментозном лечении острой и хронической формы холецистита, но только при условии повышенной чувствительности возбудителей к препарату.
- Сульфадимезин — обладает противомикробным действием, принимается в таблетках. Можно назначать детям старше 3 лет. Врачи настаивают на том, что нельзя пропускать очередной прием препарата, следует запивать большим количеством воды для профилактики уролитиаза.
Желчегонные средства
Желчегонные препараты назначаются исключительно при отсутствии конкрементов в билиарном тракте и только в периоды ремиссии холецистита.
Представителей группы делят на две основные подгруппы: холеретики и холекинетики. Первая подгруппа обладает желчегонным действием посредством увеличения количества желчных кислот в желчи. Сюда относят медикаменты растительного и животного происхождения, а также синтетические препараты.
Холеретики не рекомендованы при следующих состояниях:
- желчнокаменная болезнь с обструкцией;
- дистрофические изменения со стороны печени;
- воспаление печени;
- цирроз;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- диарея;
- воспаление поджелудочной железы.
Вторая подгруппа применяется с целью стимуляции сократительной способности желчного пузыря, а также для купирования симптомов билиарной гипертензии. Далее в таблице рассмотрены основные представители желчегонных препаратов, их характеристика и особенности назначения.
| Холеретики | Холекинетики | ||
| Название | Характеристика | Название | Характеристика |
| Аллохол | Улучшает секреторную способность клеток печени, ускоряет ток желчи по структурам билиарного тракта. Не назначается для лечения детей | Сорбит | Выпускается в форме порошка, можно использовать в период вынашивания ребенка и лактации |
| Холензим | Комбинированное средство животного происхождения, выпускается в таблетках, назначается пациентам старше 12 лет | Ксилит | Выпускается в виде порошка, разводится в теплой воде или чае. Запрещается прием на фоне воспалительных процессов кишечника |
| Хофитол | Сироп на основе водного экстракта полевого артишока, обладающий желчегонным и гепатотропным действием | Платифиллин | Является М-холинолитиком, обладает спазмолитическим действием. Выпускается в ампулах для внутримышечных инъекций |
| Гепатофальк | Комбинированное средство на основе экстракта плодов расторопши, экстракта корневища куркумы, экстракта травы и корня чистотела | Одестон | Действующее вещество — гимекромон, стимулирует выделение желчи, снимает спазм желчных протоков и сфинктера Одди, предупреждает формирование камней |
| Гепабене | Препарат растительного происхождения, выпускается в твердых желатиновых капсулах | Папаверин | Устраняет спазмы и раздражение, запрещена комбинация со спиртными напитками |
| Дехолин | Показан при хроническом холецистите и холангите, вводится внутривенно | Дюспаталин | Активное вещество — мебеверин, выпускается в капсулах и таблетках |
Препараты со спазмолитическим действием
Эта группа медикаментов назначается для лечения холецистита с целью купирования болевого синдрома. Прием лекарственных средств рекомендован при дискинезии билиарной системы по гипермоторному типу.
Препараты прямого действия расслабляют сфинктер желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хорошие препараты этой подгруппы — Папаверин, Но-шпа. М-холиноблокаторы — следующая подгруппа, обладающая спазмолитическим действием (Платифиллин, Атропин). Эти медикаменты следует назначать с осторожностью, поскольку они обладают массой побочных эффектов.
На фоне дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу используются прокинетики. Представители стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта в целом и гепатобилиарной системы в частности. Спазмолитики при холецистите из этой группы — Мотилиум, Метоклопрамид.
Ферменты и энтеросорбенты
Ферментативные лекарства при холецистите необходимы для поддержки процессов пищеварения. Воспаление желчного пузыря нередко комбинируется с панкреатитом, поэтому прием препаратов обоснован. Специалисты назначают:
- Фестал;
- Панкреатин;
- Мезим.
Назначение энтеросорбентов позволяет ускорить выведение токсических веществ из организма. Мультисорб принимают трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Энтеросгель — столовая ложка средства разводится в нескольких столовых ложках воды 3 раза в день. Лактофильтрум принимают в таблетках, по 2 таблетки трижды в сутки. Применение Экстралакта аналогично.
Гепатопротекторы
Медикаменты из группы гепатопротекторов используются для поддержки работы клеток печени. Они улучшают работу гепатоцитов, стабилизируют состояние клеточной мембраны, уменьшают негативное влияние внутренних и внешних факторов.
К группе гепатопротекторов относят урсодезоксихолевую кислоту, которая назначается при калькулезном воспалении желчного пузыря и застое желчи. Кислота стимулирует вывод желчи, опосредованно оказывая противовоспалительное действие, снижает уровень холестерина в желчи, способствует восстановлению синтеза ферментов поджелудочной железы.
- Урсофальк — применяется для химического растворения конкрементов желчного пузыря. Не используется, если камни имеют высокое содержание солей кальция, при беременности и кормлении грудью, на фоне недостаточности почек и печени;
- Урсосан — литотропное средство, противопоказанием для назначения которого являются острые воспалительные процессы в желчном пузыре, наличие эпизодов печеночной колики, обтурация желчных протоков камнями.
В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию: ретинол, аскорбиновую кислоту, препараты группы В, токоферол. Также необходима фитотерапия, употребление минеральных вод.
