Содержание
Анализ ПЦР на гепатит — что это и зачем делают
Суть анализа ПЦР заключается в том, что часть исследуемого гена с помощью специальных ферментов и условий заставляют размножаться в пробирке. Анализ ПЦР на вирусы гепатита позволяет определить штамм вируса, без которого невозможно провести результативное лечение: каждый генотип по-разному чувствителен к антивирусным препаратам.
Применяется два типа ПЦР:
- качественный;
- количественный.
Противовирусная терапия нуждается в постоянном контроле, чтобы своевременно скорректировать лечение, для этих целей также используется полимеразная цепная реакция.
Качественный и количественный ПЦР
ПЦР качественный на гепатит дает ответ: есть ли в крови пациента штамм вируса и какой именно. Генотипирование необходимо для уточнения диагноза, прогноза заболевания и определения сроков лечения.
При подтверждении присутствия вируса проводится ПЦР количественный на гепатит, с помощью которого рассчитывают количество молекул РНК, находящихся в лабораторном образце больного.
Подготовка к ПЦР анализу на гепатит
Для проведения анализа методом полимеразной реакции необходима венозная кровь. Это необходимо сделать утром на голодный желудок.
Пациенту следует правильно подготовиться к исследованию:
- За 10 часов отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.
- Накануне прекратить прием алкоголя, за 4 часа не курить.
- Перед обследованием стоит избегать физических и эмоциональных стрессов.
- За 2 суток перестать употреблять лекарства, если это невозможно, то необходимо предупредить лаборанта. Некоторые препараты оказывают влияние на конечный результат.
ПЦР анализ на гепатит С
Если ПЦР анализ на гепатит С дает положительный результат, это говорит о том, что патогенный микроорганизм непрерывно делится и поражает печеночные клетки.
Последующий ПЦР количественный на гепатит С измеряется в Международных Единицах на 1 мл или МЕ/мл, что означает, сколько в 1 мл исследуемой крови обнаружено копий рибонуклеиновой кислоты определенного штамма вируса С.
Ниже в таблице представлена расшифровка количественного исследования на гепатит С методом ПЦР:
| Вирусная нагрузка, копий/мл | Оценка нагрузки | Характер репликации возбудителя |
| 103 и меньше | Очень низкая | Неактивная |
| 104 — 105 | Низкая | Чаще неактивная |
| 106 | Умеренная | Активная |
| 107 | Большая | Высокоактивная |
- Низкая вирусная нагрузка — это сигнал, что терапевтическое лечение подобрано правильно, и прогноз на излечение от гепатита С — благоприятный.
- Высокая концентрация вирусных клеток свидетельствует, что болезнь находится в острой фазе. Кровь пациента является опасным источником инфекции.
- Вирусная нагрузка, показатели которой находятся на среднем уровне, характеризует либо хроническую стадию ГВС, либо может иметь два тренда развития: к ее повышению или понижению.
Количественный ПЦР анализ при гепатите С проводится на протяжении всей антивирусной терапии: через 4, 12 и 24 недели, цель которой — снизить вирусную нагрузку.
По ее окончании — через 6 месяцев делается контрольная ПЦР.
ПЦР анализ на гепатит B
ПЦР анализ на гепатит B (В) производится для обнаружения инфекции (ДНК НВV).
Концентрацию ДНК ВГВ измеряют в копий/мл или me/мл. В оценке результатов исследования ориентируются на следующие показатели:
- < 2х10, что означает при расшифровке, что острая стадия не станет хронической;
- от 2х10^4 до 2х10^6 — в тридцати процентах случаев станет хроническим;
- >2х10^6 — в девяноста пяти процентах случаев станет хроническим.
Расшифровка ПЦР анализа на гепатит
Качественный ПЦР анализ имеет два ответа:
- отрицательный;
- положительный.
ПЦР отрицательный означает, что возбудитель в образцах крови не обнаружен.
Вероятность достоверности результата равна 95%. Остальные 5% — это ошибка по вине человека. Такая возможность допускается из-за высоких требований к проведению исследования:
- правил хранения реактивов;
- соответствующей квалификации медперсонала;
- чистоты биоматериала.
Сам набор ПЦР имеет 100% диагностическую точность.
Количественный ПЦР на гепатит позволяет определить вирусную нагрузку на организм больного. С его помощью:
- уточняется стадия заболевания (острая, хроническая);
- определяется эффективность противовирусного лечения;
- выясняется необходимость биопсии печени.
В некоторых случаях больной не ощущает никаких признаков болезни, в то время как методом ПЦР установлено инфицирование. Это означает, что заболевание находится на ранней стадии развития либо в хронической форме. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования, для скорейшего начала противовирусного лечения.
Стоимость ПЦР диагностики
Государственные клиники делают анализ крови на ПЦР бесплатно, если имеется направление от инфекциониста или гепатолога.
Платные услуги по ПЦР диагностике оказывают во всех крупных российских городах. Стоимость зависит от типа теста, имеющегося оборудования, сроков проведения и других факторов.
- Качественный ПЦР анализ в Москве и С-Петербурге обойдется от 600 до 900 руб. В регионах — от 300 до 800 руб.
- Определение вирусной нагрузки гепатита С будет стоить 17000-22000 руб. Для гепатита B (Б) цена количественного исследования: 1200-10000 руб.
Достоинства и недостатки метода ПЦР
В чем преимущества метода полимеразной цепной реакции перед другими диагностическими способами?
- Широкий спектр применения. С помощью ПЦР, используя типовое оборудование, можно определить любой вирус.
- Точность определения возбудителя. Применяя различные комбинации ферментов и технику проведения анализа, достигается 100% спецификация исследования для обозначенной инфекции.
- Высокая чувствительность. Методика позволяет выявить присутствие в крови одной молекулы вируса.
- Оперативность. Качественный анализ бывает готов через несколько часов, количественный — через двое суток.
- Диагностика вируса в инкубационном периоде. При ПЦР возбудитель определяется не по наличию антител, когда уже имеется иммунная реакция организма, а до начала патологического процесса, что облегчает лечение.
Недостатки ПЦР анализа являются следствием ее достоинств:
- для чистоты анализа требуется высочайшая степень чистоты , в том числе воздуха в лаборатории, чтобы «чужие» ДНК не попали в исследуемый образец;
- высокие требования к персоналу , осуществляющему забор и анализ биоматериала.
Оценку полученным результатам должен делать лечащий врач, умеющий отделить подлинный анализ от ложноположительного (когда лечение уже закончено, но в крови остается нежизнеспособный вирус) и ложноотрицательного (когда при клинической картине вирус не обнаружен).
