Но-Шпа: состав, дозировка, противопоказания

Состав

Основным действующим веществом препарата является дротаверин. Его содержание в одной таблетке составляет 40 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Моногидрат лактозы.
• Тальк.
• Кукурузный крахмал.
• Повидон.
• Стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки «Но-Шпа» имеют небольшие размеры, круглый цвет и желтое окрашивание. Таблетки Но-шпа расфасованы в блистере по 6 и 24 штуки, а также в стеклянных флаконах по 60 и 100 штук.

Картонная пачка содержит один блистер или флакон с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Как действует препарат? «Но-Шпа» представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента ФДЭ, понижает давление.

Ингибирование фермента ФДЭ приводит к повышению концентрации цАМФ, которое запускает следующую каскадную реакцию: высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ), фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Ca2+-кальмодулиновому комплексу, в результате чего инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление.

цАМФ кроме этого влияет на цитозольную концентрацию иона Ca2+благодаря стимулированию транспорта Ca2+ в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Ca2+.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–97%), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами, а также с α-ЛПВП.

У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.

Показания к применению

Прием таблеток «Но-Шпа» показан при различных патологических процессах, сопровождающихся спазмами гладких мышц полых органов:

• Спазмы гладких мышц полых органов гепатобилиарной системы при желчнокаменной болезни, холецистите (воспаление желчного пузыря), холангите (воспаление желчевыводящих протоков различной локализации).
• Спазмы полых структур мочевыделительной системы при мочекаменной болезни (нефролитиаз, уретеролитиаз), воспалительном процессе в лоханках почек (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит), тенезмах или локализованных спазмах мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии препарат применяется при патологии пищеварительного тракта, сопровождающегося спазмами полых структур, обезболивает нервные рецепторы — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление тонкого (энтерит) или толстого (колит) кишечника, спастический колит, синдром раздраженного кишечника.

Также для дополнительного лечения таблетки Но-шпа применяются при головной боли, боли в животе и альгодисменорее (болезненная менструация), при этом их комбинируют с нестероидными противовоспалительными средствами.

Инструкция по применению препарата «Но-Шпа»

В зависимости от цели применения, препарат используют внутривенно, внутримышечно, перорально. Внутривенные инъекции медикаментозным средством проводят только под наблюдением медицинского работника, в домашних условиях делать это запрещено. В аннотации «Но-шпа — инструкция по применению» указана следующая дозировка: взрослым до 2 таблеток в день либо до 4 мл внутривенно.

1. Таблетки. Выпуклые круглые таблетки желтого цвета. На одной стороне обозначена гравировка. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 6 таблеток или 240 мг. В качестве лекарственной терапии пациентам назначается по 2 таблетки трижды в сутки. Максимальная доза на день для детей составляет 4 таблетки или 160 мг. По поводу продолжительности приема необходимо проконсультироваться с врачом. В обычных случаях, курс составляет 2 дня.
2. Но-шпа Форте. Спазмолитик миотропного действия — Но-шпа Форте выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослым назначают от 1 до 2 таблеток в день 3 раза или от 2 до 4 мл 1-3 раза. Прием препарата необходимо осуществлять до еды или через час после. Для купирования печеночной и почечной колики средство вводят внутримышечно по 2-4 мл. При заболевании периферических сосудов медикамент вводится внутриартериально.
3. Но-шпа в ампулах. Как колоть препарат? Чтобы сделать укол Но-шпы, необходимо в стерильный шприц, купленный в аптеке, набрать лекарственное средство из ампулы. Водой разбавлять не надо. Раствор для инъекций предназначен для внутримышечного введения (дозировка 40-240 мг). «Но-Шпа» внутримышечно вводится медленно (30 секунд) глубоко в мышечную ткань. Перед применением можно подержать ампулу в руке, чтобы нагреть до температуры тела. Но-шпа внутривенно вводится в редких случаях по 40-80 мг под наблюдением врача.

Противопоказания

Прием таблеток «Но-Шпа» противопоказан при ряде патологических или физиологических состояний организма, к ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость дротаверина или действующих веществ препарата.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Выраженное снижение функциональной активности печени.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Врожденная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция — состояния нарушения и всасывания углеводов, в частности лактозы, которая является вспомогательным компонентом таблеток Но-шпа.
• Детский возраст до 6-ти лет, новорожденным препарат запрещен.
• Период лактации (грудное вскармливание) у женщин.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток «Но-Шпа» возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем:

1. Пищеварительная система — тошнота, запор.
2. Нервная система — головная боль, головокружение, бессонница.
3. Сердечно-сосудистая система — учащение сокращений сердца (тахикардия), снижение уровня артериального давления (артериальная гипотония).
4. Аллергические реакции — сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерные проявления на коже в виде ожога крапивой), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек кожи и мягких тканей области наружных половых органов и лица), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным снижением уровня артериального давления и полиорганной недостаточностью).

Применение смертельной дозы таблеток Но-шпа может привести к нарушению ритма сокращений сердца (аритмия), а также к нарушению внутрисердечной проводимости, вплоть до полной блокады с остановкой сердечной деятельности.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь), а также проведении симптоматической терапии в условиях медицинского стационара.

Назначение «Но-Шпы» при беременности и во время лактации

Основной причиной для назначения Но-шпа беременным женщинам на ранних и поздних сроках, в 1 и 2 триместре является лечение спазмов полых органов, прежде всего гладкой мускулатуры матки. В большинстве случаев в первом триместре беременной женщине назначают по 1-2 таблетки три раза в течение дня.

Через сколько действует лекарство? Действие препарата начинается через 30-40 минут. Чтобы ускорить эффект, можно положить таблетку под язык и рассосать. Для ускорения процесса раскрытия шейки матки во время родов и снижения риска травматизма вначале вводится укол 40 мг препарата. При слабом эффекте можно повторить.

Применение при грудном вскармливании: попадая в грудное молоко, действующее вещество попадает в организм грудничка. Разовая доза не окажет негативного влияния на организм ребенка.

Назначение детям

В инструкции к «Но-Шпе» написано, что клинические исследования на тему влияния дротаверина на детский организм не проводились.

В педиатрии возможно назначение ребенку лекарственного препарата Но-шпа, если будут соблюдаться следующие условия: возраст после одного года, отсутствие противопоказаний на компоненты препарата, строгое соблюдение допустимой лекарственной дозы, установленной врачом. Но-шпа назначается детям при следующих заболеваниях:

• цистит;
• нефролитиаз (камни в почках);
• спазмы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит, энтерит, запоры, метеоризм;
• головные боли;
• высокая температура;
• спазмы периферических артериальных сосудов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с другими лекарственными препаратами дротаверин может как усиливать их эффективность, так и ослаблять. По инструкции, дротаверин при внутривенном введении усиливает действие других спазмолитиков: атропина, папаверина, бендазола.

Совместимость с трициклическими антидепрессантами способствует скорейшему снижению кровяного давления. Препарат повышает возможность фенобарбитала устранять спазмы, снижает активность морфина.

Аналоги

Самый дешевый аналог анализируемого спазмолитика — Дротаверин. Согласно инструкции, лекарство идентично по механизму действия, составу. Цена на препарат-заменитель варьируется от 30 до 130 рублей.

Аналоги медикамента дешевле, производятся на основе папаверина или дротаверина. Продается и необычный заменитель — индийский препарат «Спазоверин». Сильным обезболивающим эффектом обладает препарат, содержащий парацетамол и кодеин — Но-шпалгин. Остальные отечественные аналоги:

1. «Нош-Бра»;
2. «Дротаверин Форте»;
3. Папаверин;
4. «Спазмонет»;
5. «Спазмол».

Срок годности и условия хранения

Срок годности составляет 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте, в защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Цена препарата «Но-Шпа» и условия отпуска из аптек

Сколько стоит препарат? Купить форму спазмолитика с инструкцией, выпускаемую по рецепту, можно через интернет-аптеку. Для этого заказываете доставку лекарства в удобный для вас пункт выдачи, а рецепт предоставляете курьеру или показываете менеджеру по выдаче посылок.

Цена спазмолитика зависит от места продажи, наличия скидки и формы выпуска. Самая дешевая модификация лекарства — таблетки. Приблизительная стоимость препарата:

• таблетки — от 50 до 200 рублей в зависимости от количества;
• ампулы — от 1400 рублей.

Сааева Наталья Михайловна

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог