Азатиоприн: как принимать лекарство, побочные эффекты

 

Аутоиммунные заболевания — группа патологических состояний, при которых наблюдается повышенная активность иммунной системы против своего организма.

Для того чтобы уменьшить иммунный ответ, назначают лекарственные препараты, угнетающие иммунную систему. Данная группа лекарственных средств незаменима в трансплантологии для предотвращения отторжения трансплантата.

Давайте разберём такой препарат, как «Азатиоприн», аналоги данного лекарственного средства, инструкцию по применению и её особенности.

Состав

1 таблетка включает 50 мг азатиоприна в качестве активного ингредиента.

Вспомогательные вещества:

1. Желатин;
2. Сахар молочный;
3. Крахмал картофельный;
4. Кальция стеарат.

Форма выпуска

«Азатиоприн» выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток в контурной ячейковой упаковке по 10 штук. В картонной пачке содержится 5 упаковок. Таблетки светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакологические свойства

Иммунодепрессант из группы антиметаболитов. Являясь структурным аналогом аденина, гипоксантина и гуанина, входящих в состав нуклеиновых кислот, «Азатиоприн» блокирует клеточное деление и пролиферацию тканей.

Показания

«Азатиоприн», по инструкции, показан при следующих заболеваниях:

• Ревматоидном артрите;
• Неспецифическом язвенном колите;
• Хроническом активном гепатите;
• Системной красной волчанке;
• Узелковом периартериите;
• Дерматомиозите;
• Миастении;
• Вульгарной пузырчатке;
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
• Аутоиммунном гломерулонефрите;
• Псориазе.
• А также для предупреждения реакции отторжения пересаженного трансплантата (в комплексе с другими препаратами);

Инструкция по медицинскому применению

Согласно инструкции по применению таблетки «Азатиоприна» принимаются перорально (внутрь).

В каждом отдельном случае суточная дозировка определяется индивидуально, в зависимости от наличествующих показаний, степени тяжести болезненного состояния, а также проводимой сопутствующей терапии.

Средние суточные дозы составляют:

• Ревматоидный артрит — 1-2,5 мг/кг за 1-2 раза. Поддерживающая терапия — 0,5 мг/кг. Курс лечения составляет 12 недель;
• Хронический активный гепатит — 1-1,5 мг/кг;
• Профилактика реакций отторжения трансплантатов — 5 мг/кг за 2-3 приема в течение 1-2 месяцев. Азатиоприн, по отзывам врачей, наиболее эффективен в сочетании с кортикостероидами и циклоспорином. Поддерживающая доза — 1-4 мг/кг на протяжении нескольких лет. В случае отмены препарата дозировка уменьшается постепенно. Если же возникают симптомы отторжения трансплантата, то суточную дозу снова увеличивают до 4 мг/кг;
• Другие заболевания — 1,5-2 мг/кг за 3-4 раза. Если это необходимо, доза повышается до 200-250 мг за 2-4 приема.

Противопоказания

1. Гиперчувствительность к азатиоприну или дополнительным ингредиентам препарата;
2. Печеночная недостаточность;
3. Состояния угнетенного гемопоэза;
4. Беременность;
5. Детский возраст;
6. Период вскармливания грудью.

Побочные действия

• Система кроветворения — миелосупрессия (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), развитие вторичных инфекций, макроцитоз и мегалобластный эритропоэз, гемолитическая анемия;
• Пищеварительная система — рвота, тошнота, холестатический и токсический гепатит, анорексия, эрозивно-язвенные поражения слизистых рта, кровотечение из ЖКТ, панкреатит, перфорация и некроз кишечника;
• Аллергические реакции — кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка.

У пациентов с трансплантированными органами возможно развитие панкреатита, эрозий, язв и кровотечений ЖКТ, перфораций и некроза кишечника.

Существуют единичные сведения о диагностировании недостаточности почек, заболеваний легких, гемолитической анемии и менингеальных реакций.

В проведенных исследованиях было установлено канцерогенное, эмбриотоксическое и тератогенное действие. Также возможно развитие злокачественных новообразований.

Применение при беременности и в период лактации

«Азатиоприн» может вызвать врожденные дефекты. Исследование, проведенное в Дании в 2003 году, показало, что использование азатиоприна приводило к аномалиями плода, а также к 20-кратному увеличению вероятности выкидыша.

Сообщалось также о родовых дефектах у ребенка, отец которого принимал «Азатиоприн». В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

Традиционно, как и для всех цитотоксических препаратов, производитель рекомендует не кормить грудью во время приема азатиоприна. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Назначение детям

Этот иммунодепрессант не назначают детям и подросткам, так как он может крайне неблагоприятно воздействовать на растущий организм.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с:

• Аллопуринолом — усиливается токсическое действие азатиоприна;
• Ко-тримоксазолом — возможно усиление миелотоксического действия азатиоприна;
• Ингибиторами АПФ — возможно развитие тяжелой лейкопении;
• Другими иммунодепрессантами (кортикостероиды, циклоспорин, анти-СD3-антител) — увеличивается риск развития инфекции и возникновения опухолей;

«Азатиоприн» является антагонистом недеполяризуюших миорелаксантов.

При вакцинации одновременно с приемом азатиоприна живыми вирусными вакцинами возможно усиление репликации вируса, инактивированными вакцинами — угнетение продукции антител.

Аналоги

«Азатиоприн» — уникальное в своем роде вещество, обладающее иммуносупрессивным действием. Ввиду этого на фармацевтическом рынке не очень широко представлены препараты, содержащие азатиоприн. Аналоги «Азатиоприна» могут быть представлены таким лекарственным средством, как «Имуран».

Данное лекарственное средство выпускается в таблетированной форме с аналогичным содержанием азатиоприна. Единственным нюансом является стоимость синонима «Имуран», которая может в 4-5 раз превышать стоимость «Азатиоприна» от российского производителя.

Также к лекарственным средствам с аналогичным активным веществом относятся:

• Азасан;
• Азанин;
• Азамун;
• Азапресс;
• Экорал;
• Имурель.

Срок годности и условия хранения

Хранить в темном, недоступном для детей месте. Температура хранения препарата — до 25°С. Таблетки в оригинальной упаковке, могут храниться на протяжении 5-ти лет.

Цена и условия отпуска из аптек

Данное лекарственное средство и его аналоги может назначать только опытный специалист. Перед началом приема средства необходимо пройти полное обследование и, возможно, провести поддерживающую терапию.

Препарат относится к списку А, то есть входит в число лекарственных средств, являющихся наркотиками или ядами. Для приобретения препарата «Азатиоприн» необходим рецепт врача.

Минимальная стоимость 50 таблеток находится в районе 250-300 рублей.

Перед началом приема необходимо взвесить все «за» и «против» и начинать лечение.