Лотонел: как принимать таблетки

Лотонел выпускается в форме таблеток: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, круглые, с разделительной риской и фаской.

В контурных ячейковых упаковках: по 10 шт., в картонной пачке 2, 3 или 6 упаковок; по 15 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 20 шт., в картонной пачке 1 или 3 упаковки; по 30 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки; в полиэтиленовых банках: по 20 или 60 шт., в картонной пачке 1 банка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Лотонела).

В 1 таблетке содержатся:

1. действующее вещество: торасемид — 5 мг или 10 мг;
2. вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмал гликолят, тип A), магния стеарат.

Показания к применению

1. артериальная гипертензия;
2. отечный синдром различного генеза, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, печени, легких.

Противопоказания

• печеночная кома, прекома;
• аллергия на сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины;
• рефрактерная гипонатриемия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• гликозидная интоксикация;
• декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• аритмия;
• повышение более чем на 10 мм ртутного столба центрального венозного давления;
• острый гломерулонефрит;
• нарушения оттока мочи любой этиологии в резко выраженной форме, в том числе на фоне одностороннего поражения мочевыводящих путей;
• хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
• почечная недостаточность с анурией;
• гиперурикемия;
• дегидратация, гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее;
• сопутствующая терапия аминогликозидами и цефалоспоринами;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• возраст до 18 лет;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать таблетки Лотонел при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда, гипопротеинемии, анемии, диарее, панкреатите, гипонатриемии, гипокалиемии, нарушении функции печени, циррозе печени, гепаторенальном синдроме, подагре, сахарном диабете, предрасположенности к гиперурикемии, почечной недостаточности, нарушении оттока мочи (вызванном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала или гидронефрозом), одновременном применении кортикостероидов, сердечных гликозидов и адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Лотонел, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лотонел принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая водой, независимо от приема пищи.

Прием следует производить 1 раз в день всегда в одно и то же время суток, удобное для пациента.

Рекомендованное суточное дозирование при артериальной гипертензии: начальная доза — 2,5 мг или 1/2 таблетки по 5 мг. При отсутствии достаточного терапевтического эффекта дозу после 28 дней приема Лотонела следует повысить до 5 мг.

Если первое увеличение дозы не привело к адекватному снижению АД после 28–42 дней терапии, ее повышают до 10 мг.

Рекомендованное суточное дозирование при отечном синдроме:

• отечный синдром, обусловленный хронической сердечной недостаточностью: начальная доза — 10–20 мг, в дальнейшем для достижения желаемого терапевтического эффекта ее можно повысить до 40 мг;
• отечный синдром, обусловленный заболеванием почек: начальная доза — 20 мг, при отсутствии достаточного клинического действия ее можно удвоить для получения требуемого эффекта;
• отечный синдром при патологиях печени: начальная доза — 5–10 мг, при необходимости ее можно увеличить в 2 раза с целью достижения желаемого эффекта.

Максимальная разовая доза — 40 мг (превышать не рекомендуется, поскольку отсутствует опыт применения более высоких доз). Лотонел применяют до исчезновения отеков или в течение длительного периода. Пациентам пожилого возраста показано применение обычных доз препарата.

Побочные действия

1. со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота не установлена — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях (ощущение покалывания, «ползания мурашек» или онемения);
2. со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — метеоризм, боль в животе, полидипсия; частота не установлена — сухость во рту, потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, внутрипеченочный холестаз;
3. со стороны мочевыделительной системы: часто — полиурия, никтурия, увеличение частоты мочеиспускания; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не установлена — задержка мочи при обструкции мочевыводящих путей, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит;
4. со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — аритмия, тахикардия, экстрасистолия; частота не установлена — чрезмерное понижение АД, ортостатическая гипотензия, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен, снижение объема циркулирующей крови, коллапс;
5. со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение;
6. со стороны органов чувств: частота не установлена — шум в ушах, нарушение слуха, потеря слуха [как правило, преходящая; чаще при почечной недостаточности или гипопротеинемии (нефротический синдром)], нарушение зрения;
7. дерматологические реакции: частота не установлена — кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, васкулит;
8. со стороны опорно-двигательного аппарата: частота не установлена — слабость мышц;
9. со стороны обмена веществ: частота не установлена — гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиповолемия, метаболический алкалоз, дегидратация (чаще в пожилом возрасте);
10. со стороны репродуктивной системы: частота не установлена — понижение потенции;
11. лабораторные показатели: нечасто — гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; частота не установлена — гиперурикемия, повышение в плазме крови активности щелочной фосфатазы (незначительное), некоторых печеночных ферментов (включая гамма-глутамилтрансферазу), уровня концентрации креатинина и мочевины, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, понижение толерантности к глюкозе (в том числе манифестация латентно протекающего сахарного диабета), гипергликемия;
12. прочие: частота не установлена — апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В связи с существующим риском развития головокружения или сонливости в период лечения необходимо избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Лотонел, преодолевая плацентарный барьер, вызывает нарушение водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода, поэтому его применение противопоказано в период вынашивания. Не рекомендуется принимать Лотонел при грудном вскармливании.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначение Лотонела пациентам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия сведений о безопасности и эффективности применения торасемида у данной категории больных.

Аналоги

Аналогами Лотонела являются: Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид, Торасемид Канон.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Лотонел в аптеках

Цена на Лотонел за упаковку, содержащую таблетки в дозе 5 мг, за 30 шт. может составлять от 269 рублей, 60 шт. — от 314 рублей; в дозе 10 мг: за 30 шт. — от 309 рублей, 60 шт. — от 555 рублей.

Сааева Наталья Михайловна

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог