Тиогамма: как принимать, дозировка

Форма выпуска

• Раствор для инфузий: прозрачный, светло-желтого или желтовато-зеленого цвета (50 мл в темном стеклянном флаконе, 1 или 10 флаконов в картонной пачке).
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачный раствор желтовато-зеленого цвета (20 мл в темной стеклянной ампуле, 5 ампул в поддоне, 1, 2 или 4 поддона в картонной пачке).
• Таблетки, покрытые оболочкой: продолговатой формы, с двух сторон выпуклые, светло-желтого цвета с белыми и желтыми вкраплениями различной интенсивности, с рисками на обеих сторонах; на поперечном разрезе видно ядро светло-желтого цвета (10 шт. В блистере, 3, 6 или 10 блистеров в картонной пачке.

В зависимости от тяжести заболевания, других особенностей, доктор назначает каждому пациенту для применения различную форму медикамента.

Состав

Концентрат для приготовления раствора состоит из следующих компонентов:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата является тиоктовая (альфа- липоевая) кислота. Это эндогенный антиоксидант, связывающий свободные радикалы.

Тиоктовая кислота образуется в организме при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот. Она является коферментом мультиферментных комплексов в митохондриях и участвует в окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот и пировиноградной кислоты.

Альфа-липоевая кислота способствует уменьшению уровня глюкозы в крови, повышению концентрации гликогена в печени и преодолению инсулинорезистентности. По механизму действия она близка к витаминам группы B.

Тиоктовая кислота регулирует углеводный и липидный обмены, улучшает функцию печени и стимулирует обмен холестерина. Она оказывает гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное и гипохолестеринемическое действие. Способствует улучшению питания нейронов.

При использовании меглуминовой соли альфа-липоевой кислоты (имеет нейтральную реакцию) в растворах для внутривенного введения можно снизить выраженность побочных эффектов.

Фармакокинетика

При пероральном применении тиоктовая кислота быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме с пищей всасывание препарата снижается. Биодоступность составляет 30%. Для достижения максимальной концентрации действующего вещества требуется от 40 до 60 минут.

Тиоктовая кислота подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется двумя путями: путем конъюгирования и путем окисления боковой цепи. Объем распределения составляет примерно 450 мл/кг.

До 80–90% принятой дозы выводится почками в форме метаболитов и в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 20 до 50 минут. Общий плазменный клиренс препарата — 10–15 мл/мин.

Показания

• диабетическая нейропатия;
• алкогольное повреждение нервных стволов;
• заболевания печени — гепатиты и циррозы различного происхождения, жировая дегенерация гепатоцитов;
• периферическая или сенсорно-моторная полиневропатия;
• интоксикации с сильными проявлениями (например, солями тяжелых металлов или грибами).

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, таблетки Тиогамма рекомендуют принимать за 1 час до еды, не разжёвывая, глотая, запивая небольшим количеством очищенной воды. Во время приёма пищи препарат использовать нельзя. Курс лечения составляет от 30 до 60 дней (точную продолжительность назначает врач), рекомендуемая суточная доза — 600 мг (1 пилюля).

Внутривенно для капельниц используют медикамент 2 — 4 недели, вводя один раз в сутки 600 мг. Затем пациентам назначают индивидуальный курс таблеток Тиогаммы.

Противопоказания

• детский возраст;
• период беременности и грудного вскармливания;
• тяжелые нарушения функционирования почек или печени (особенно желтуха любого генеза);
• острый период течения инфаркта миокарда;
• декомпенсированные стадии сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности;
• язвенная болезнь желудка или выраженный гиперацидный гастрит;
• дегидратация и эксикоз;
• хронический алкоголизм;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• предрасположенность к развитию лактат-ацидоза (в частности для форм препарата, предназначенных для парентерального введения);
• глюкозо- галактозная мальабсорбция для таблеток.

Побочные эффекты

Во время проведения клинических исследований, на основе отзывов пациентов, в некоторых случаях наблюдались такие побочные эффекты:

• появление экземы, резкого зуда, различного рода сыпей;
• ощущение дискомфорта, крапивница, анафилактический шок;
• головная боль, головокружение, чрезмерное потоотделение, потеря сознания;
• судороги, эпилептический припадок;
• точечные кровоизлияния на слизистых оболочках.

Вышеперечисленные побочные реакции появляются в результате превышения дозировки, индивидуальной непереносимости препарата.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарство запрещено применять у беременных и кормящих женщин.

Назначение детям

Согласно инструкции, Тиогамма противопоказана детям и подросткам младше 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

• этанол и его метаболиты: ослабляется действие тиоктовой кислоты;
• цисплатин: снижается его эффективность;
• глюкокортикостероиды: усиливается их противовоспалительное действие;
• инсулин, пероральные гипогликемические препараты: усиливается их действие.

Тиоктовая кислота связывает металлы (железо, магний), поэтому при необходимости одновременного применения препаратов, их содержащих, следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы между приемами. Тиоктовая кислота вступает в реакцию с молекулами сахаров [например, с раствором левулозы (фруктозы)], вследствие чего образуются труднорастворимые комплексы.

В форме инфузионного раствора препарат Тиогамма несовместим с растворами, реагирующими с дисульфидными и SH-группами, раствором Рингера и раствором декстрозы.

Аналоги

Аналоги Тиогаммы составляют довольно большую группу фармацевтических препаратов, ведь оказываемые терапевтические эффекты ныне являются крайне востребованными. Куда как легче использовать лекарственные средства для профилактики тяжелых невропатий, чем лечить их потом консервативным способом, проходя продолжительный и изнуряющий курс медикаментозной терапии.

Так наравне с Тиогаммой используются: Берлитион 300, Нейролипон и Октолипен.

Срок годности и условиях хранения

Срок годности таблеток — 3 года, концентрата, раствора для инъекций — 5 лет. Все формы медикамента хранят в тёмном помещении, при температуре не выше 25 ° C. Надёжно защищайте лекарственное средство от детей.

Цена и условия отпуска из аптек

Цены препарата Тиогамма в аптеках:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг (по 30 шт. в упаковке) — от 894 рублей;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 600 мг (по 60 шт. в упаковке) — от 1835 рублей;
• раствор для инфузий (флакон 50 мл, 1 шт.) — от 211 рублей;
• раствор для инфузий (флакон 50 мл, 10 шт.) — от 1784 рублей;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий (ампулы 20 мл, 10 шт.) — от 1800 рублей.

Препарат отпускается только по рецепту врача.

Сааева Наталья Михайловна

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог