Дискинезия желчевыводящих путей (желчного пузыря): что это за диагноз

 

Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Нетрудно догадаться, что эта болезнь, которую еще иногда называют дискинезией желчного пузыря, относится к заболеваниям пищеварительной системы. При дискинезии происходит сбой в моторике желчного пузыря, перестают нормально работать его сфинктеры (и сфинктер Одди в том числе).

Дискинезия желчевыводящих путей

Какого результата можно ожидать? Возникают проблемы с транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку, что, как вы понимаете, грозит еще большими проблемами. Если желчи слишком мало, то пища не может полностью перевариться. При избытке желчи страдает весь пищеварительный тракт.

  • Статистика способна огорчить прекрасный пол: по некоторым данным, женщины в 10 раз чаще мужчин страдают от коварной дискинезии желчевыводящих путей.
  • Что касается возраста больных, то столкнуться с патологией можно в любом возрасте. Молодых пациентов мучает избыточное выделение желчи, зрелых — недостаточное.
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей взаимосвязаны: чем быстрее обнаруживший первые симптомы человек обратится к доктору, тем благоприятнее прогноз.

ДЖВП: что это за диагноз

Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей — это болезнь, при которой нарушаются моторика и тонус желчного пузыря, протоков и их сфинктеров. Когда желчь не может нормально поступать в двенадцатиперстную кишку, человек чувствует боль в правом подреберье. Органических изменений в органах не происходит.

Что диагноз дискинезия желчевыводящих путей

Классификация

Чтобы классифицировать разновидности заболевания, надо ответить на два вопроса. Первый вопрос — как сокращается желчный пузырь? В зависимости от ответа определяется форма ДЖВП:

  1. Гипомоторная. Пузырь сокращается медленно, активность сокращений значительно снижена. Немного статистики: развитие патологии по гипомоторному типу свойственно людям после 40 лет и тем, чья жизнь осложнена устойчивыми неврозами или психозами.
  2. Гипермоторная. Желчный пузырь сокращается быстро и часто. Эта форма свойственна молодым пациентам.

Второй важный для классификации вопрос касается причин дискинезии желчевыводящих путей. В зависимости от причины выделяются два вида болезни:

  1. Первичная дискинезия. В таком случае причина кроется во врожденных аномалиях, которые нарушают строение желчевыводящих путей.
  2. Вторичная дискинезия. Патологии, наносящие урон другим органам ЖКТ, приводят к развитию болезни. Например, вторичная дискинезия нередко бывает «наследницей» панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Классификация дискинезии желчевыводящих путей

Причины заболевания

Вы уже знаете, что дискинезия бывает первичной и вторичной. С чем связана первичная форма:

  • Парасимпатические и симпатические отделы нервной системы не могут слаженно работать, и это приводит к потере тонуса как желчного пузыря, так и сфинктера Одди.
  • Человека мучают стрессы (в острой или хронической форме). Также может сыграть роль развитие психосоматических патологий.
  • У пациента нет привычки правильно питаться. Он либо переедает, либо предпочитает блюда пожирнее, либо ест, не придерживаясь режима.
  • За сократительную способность желчного пузыря отвечают особенные кишечные гормоны. Иногда их выработка нарушается, результатом этого становится ДЖВП.
  • Человек пренебрегает режимом приема пищи, обильно питается жирной едой, торопливо ест, забывая о тщательном пережевывании.
  • Иногда аллергия раздражает нервно-мышечный аппарат желчного пузыря, из-за чего орган теряет способность нормально сокращаться.
  • Пациент мало двигается; масса его тела мала, а мышцы пребывают в состоянии дистрофии.

У вторичной дискинезии свои причины:

  • Органы брюшной полости пациента повреждены какими-либо хроническими болезнями, например, аднекситом, кистой яичника или пиелонефритом.
  • В анамнезе есть атрофия слизистой оболочки ЖКТ, гастрит, язвенная болезнь или ранее перенесенный дуоденит.
  • Организм человека находится под влиянием деятельности глистов.
  • Желчный пузырь и желчные пути повреждены врожденными аномалиями.
  • В эндокринной системе произошли нарушения, а гормоны «скачут».
  • Вредоносные бактерии (например, сальмонелла) вызвали воспаление в ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей иногда бывает следствием, казалось бы, банальных явлений. Причиной может быть и нервный срыв, и физические перегрузки, и недостаток активности. Нельзя недооценивать и опасность ожирения второй-третьей степени.

Читайте также:  Горечь во рту: что это значит, как убрать привкус горечи

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Достаточно «живописная» клиническая картина упрощает диагностику. У взрослых дискинезия желчевыводящих путей проявляется так:

  1. Пациента тошнит, он чувствует сухость и горечь во рту. Вздутие живота сопровождается отрыжкой, имеющей горьковатый привкус. Стул неустойчив (понос чередуется с запорами), бывает жирным. Диспептический синдром связан с тем, что процессы пищеварения нарушены. Это обусловлено скудным или чрезмерным поступлением желчи.
  2. Человека мучает боль. Боль — «расплата» за неграмотное питание или стресс. Когда патология развивается по гиперкинетическому типу, пациент чувствует спазматические боли в правом подреберье. Эти неприятные ощущения отдают в лопатки, в левую часть грудной клетки или принимают опоясывающий характер. Гипокинетическая дискинезия порождает тянущие, распирающие боли. Они могут распространяться, а могут исчезать или усиливаться, когда человек меняет положение тела. Случается так, что болезненные ощущения исчезают сами собой, а потом возвращаются. Иногда отмечается несколько приступов в сутки, иногда — эпизодические приступы в течение месяца.
  3. Больной ощущает слабость, все время чувствует себя разбитым, быстро утомляется. Бессонница сменяется сонливостью, растет уровень тревожности. Эти и другие признаки говорят об астено-вегетативном синдроме.
  4. При развитии заболевания по гипокинетическому типу в некоторых случаях появляется холестатический синдром. Как это получается: желчь вырабатывается в прежнем объеме, но ее отток в кишку затруднен. В итоге желчь накапливается в пузыре, и кожные покровы вместе со склерами начинают желтеть, урина темнеет, кал становится светлым. Кроме того, увеличивается печень.
  5. Косвенные признаки — это симптомы невроза. В их число входят навязчивые действия и мысли, агрессия, панические атаки, внезапное обострение фобий, немотивированная злоба, обидчивость, несвойственная плаксивость.

При ДЖВП, развивающейся по гипотоническому типу, боль бывает ноющей и тупой, а правое подреберье как будто распирает. Болевые ощущения не покидают пациента, он теряет аппетит, мучается тошнотой и отрыжкой.

В то же время температура тела не повышается, а клинические исследования крови не говорят о каких-то отклонениях.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Что касается гипертонической дискинезии, то она чревата приступообразными болями, острыми, но быстро заканчивающимися. Боль может отдавать в лопатку или правое плечо. Примечательно, что приступы нередко связаны с употреблением жирной пищи или перенапряжением (и эмоциональным, и физическим). Часто пациенты упоминают утреннее появление горечи во рту.

Женщины в некоторых случаях отмечают связь между обострением симптомов и фазой менструального цикла: за 1-4 дня до начала месячных болезнь обостряется. Климакс также «соседствует» с обострением.

Возможные осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей не терпит промедления, и обычно после первого же приступа человек торопится к доктору. К сожалению, многие ленятся: сняв болевой синдром, пациенты забывают о лечении. Что может ожидать беспечных больных:

  1. Дуоденит. Под угрозой оболочка двенадцатиперстной кишки — есть риск воспаления.
  2. Желчнокаменная болезнь. Опасные камни могут «поселиться» в желчном пузыре и протоках.
  3. Хронический холецистит. Пузырь воспаляется, и это длится более полугода.
  4. Атопический дерматит. Снижается иммунитет, что приводит к кожному заболеванию.
  5. Хронический панкреатит. Поджелудочная железа воспалена в течение полугода.

Несмотря на весьма неприятные признаки, дискинезия желчевыводящих путей не делает жизнь человека короче; прогноз вполне благоприятный. Однако пациент, который пренебрегает полноценной терапией и не соблюдает рекомендации диетолога, будет сталкиваться с усугублением симптомов. Само по себе заболевание не опасно, но ухудшение состояния — путь к инвалидности.

Осложнения при дискинезии желчевыводящих путей

Диагностика

Чтобы узнать точный диагноз, докторам понадобится провести инструментальные обследования. Среди них можно выделить УЗИ, гастродуоденоскопию, дуоденальное зондирование, а также холецистографию.

  • УЗИ при дискинезии проводится в два этапа. Первое УЗИ проводится натощак, а второе — через 30-40 минут после того, что называется «пробным завтраком». Таким образом оцениваются эхопризнаки и работоспособность желчевыводящих путей.
  • Для гастродуоденоскопии нужен зонд. Исследование помогает проанализировать состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Оболочки воспалены и раздражены? Значит, желчных кислот выделяется слишком много.
  • При дуоденальном зондировании инструмент вводят в двенадцатиперстную кишку и извлекают образцы желчи, которые затем исследуют в лаборатории. Помимо этого, доктор смотрит, как работают желчевыводящие пути, как открываются сфинктеры, сколько желчи выделяется.
  • Для проведения пероральной холецистографии человеку придется принять контрастное вещество. Когда вещество попадет в мочевой пузырь, специалисты выяснят, как оно функционирует, и сделают вывод о форме дискинезии.
  • Применяются и лабораторные методы. Чтобы оценить состояние желчевыводящей системы, нужен биохимический анализ крови. Узнать о количестве холестерина поможет анализ крови на липидный спектр. Также этот анализ определяет содержание липопротеинов разной плотности — высокой, низкой, очень низкой. Для их обозначения используются аббревиатуры ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.
  • Не обойтись и без дифференциальной диагностики с остальными заболеваниями ЖКТ, ведь такая симптоматика свойственна не только дискинезии.
Читайте также:  Болезнь Вильсона-Коновалова: клинические рекомендации, прогноз

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

У взрослых терапия комплексная, ее цель проста — нормализовать отток желчи и предупредить ее застой в пузыре.

Итак, что полагается делать больному:

  1. Соблюдать диету, а именно диету «Стол №5).
  2. Позаботиться о гармоничном режиме труда и отдыха.
  3. Пить минеральную воду нужного сорта.
  4. Ходить в физиотерапевтический кабинет и проходить разные процедуры — лечение диадинамическим током, парафиновые аппликации, электрофорез.
  5. Применять дуоденальное зондирование и закрытые тюбажи.
  6. Посещать опытного специалиста по иглоукалыванию.
  7. Делать массаж.
  8. Выполнять специальные упражнения.
  9. Отправиться на лечение в санаторий или на курорт.
  10. Принимать прописанные лекарства. Нужные препараты помогут избавиться от болей, снимут спазмы сфинктеров, нормализуют отток желчи и борются с неприятными симптомами. Обычно доктора назначают ферментные и желчегонные средства, а также спазмолитики.
  11. Не забывать о лечении препаратами, которые восстанавливают нервную систему. Применяются и тонизирующие, и седативные, и успокоительные средства.

Что нужно делать в обязательном порядке?

  • Во-первых, наладить режим труда и, конечно, отдыха.
  • Во-вторых, питаться в соответствии с диетой.
  • В-третьих, применять тюбажи и прописанные лекарства.

Все остальное — это вспомогательные методы. Если есть время и возможность, то и они пойдут во благо. Обязательные методы применяются в течение 3-4 недель. Вспомогательными методами можно пользоваться гораздо дольше, они пригодятся и для профилактики рецидивов.

Лечение народными средствами

Проверенная многими народная медицина подходит для домашнего использования, ее разрешается сочетать с основной терапией. Предварительная консультация, конечно же, не будет лишней.

Чтобы нормализовать выработку желчи и вернуть протокам и сфинктерам двигательную активность, изготавливаются травяные сиропы, настойки, отвары и экстракты.

  • Корни солодки и валерианы, пустырник и мята, цветы ромашки и плоды укропа пригодятся при гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП.
  • Зверобой, душица, ромашка, кукурузные рыльца и цветки бессмертника, а также вкусные плоды шиповника и жгучие листья крапивы полезны при гипотонической и гипокинетической формах.

Лечебные травы при дискинезии желчевыводящих путей

А какие растения славятся желчегонными свойствами? Их довольно много: тмин и тысячелистник, расторопша и бессмертник, корень куркумы и петрушка, одуванчик (листья и корень). Кроме того, полезны дымянка аптечная, кукурузные рыльца, шиповник и цикорий.

Домашние отвары принимают за 20-30 минут до еды.

Профилактика

Меры профилактики просты, но требуют от человека самодисциплины. Итак, план действий:

  1. Полноценно высыпаться и отдыхать. Восьмичасовой сон обязателен!
  2. Ежедневно выходить на свежий воздух, чтобы хорошо прогуляться.
  3. Питаться грамотно и сбалансированно.
  4. Избегать стрессов, душевных потрясений и психоэмоциональных перегрузок.

Если врач уже поставил диагноз, то понадобится вторичная профилактика, т.е. соблюдение рекомендаций доктора и регулярное посещение профилактических осмотров.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию