Содержание
- 1 Форма выпуска
- 2 Состав
- 3 Фармакологические свойства
- 4 Показания
- 5 Способ применения и дозировка
- 6 Противопоказания
- 7 Побочные эффекты
- 8 Применение при беременности и в период лактации
- 9 Назначение детям
- 10 Лекарственное взаимодействие
- 11 Аналоги
- 12 Срок годности и условиях хранения
- 13 Цена и условия отпуска из аптек
Форма выпуска
Лекарство выпускается в форме:
- таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
- инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).
Состав
Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.
В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Сильнодействующий диуретик с быстро развивающимся эффектом, производное сульфонамидов. Механизм действия Фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновой активностью.
Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка, давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при сердечной недостаточности; снижает системное артериальное давление.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и алкалозе. Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 — 30 минут, максимум действия препарата — через 1 — 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема — 4 ч и более.
Фармакокинетика
После приема внутрь Фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.
Связывание с белками (в основном с альбуминами) составляет 95%. Фуросемид проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращаясь в основном в глюкуронид.
Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения — 1–1,5 ч. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 ч — 59% всего препарата, который выводится за сутки. Остальное количество выводится с калом в неизмененном виде
Показания
Таблетки назначают при:
- отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
- проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
- гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
- тяжелых формах артериальной гипертензии;
- отеке головного мозга;
- гиперкальциемии;
- эклампсии.
Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.
Показания к применению Фуросемида в ампулах:
В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.
При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).
Способ применения и дозировка
Как правило, дозировка и кратность применения Фуросемида устанавливается врачом индивидуально и зависит от:
- Клинической ситуации;
- Показаний;
- Возраста пациента.
При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки. Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.
Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях — до 80 мг, разделенных на два раза). Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.
Противопоказания
- Острый гломерулонефрит,
- стеноз мочеиспускательного канала,
- обструкция мочевыводящих путей камнем,
- острая почечная недостаточность с анурией,
- гипокалиемия,
- алкалоз,
- прекоматозные состояния,
- тяжелая печеночная недостаточность,
- печеночная кома и прекома,
- диабетическая кома,
- прекоматозные состояния,
- гипергликемическая кома,
- гиперурикемия,
- подагра,
- декомпенсированный митральный или аортальный стеноз,
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.),
- артериальная гипотензия,
- острый инфаркт миокарда,
- панкреатит,
- нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)
- дигиталисная интоксикация,
- повышенная чувствительность к фуросемиду.
Относительные противопоказания к применению Фуросемида:
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
- сахарный диабет;
- гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
- облитерирующий церебральный атеросклероз;
- гепаторенальный синдром;
- гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
- гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).
Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Побочные эффекты
При длительном приеме возможно проявление побочных реакций. Проявляются они следующими симптомами:
- резкое снижение артериального давления;
- гипотензия ортостатической формы;
- аритмия;
- коллапс;
- Побочные эффектыучащенное сердцебиение;
- головная боль;
- головокружение;
- судороги;
- слабость;
- сонливость в дневное время;
- апатия;
- спутанность мышления;
- общее недомогание;
- слуховые и зрительные нарушения;
- сильная жажда;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- рвотные позывы, рвота;
- желтуха;
- панкреатит;
- нарушения стула (чаще наблюдается диарея, в более редких случаях — запор);
- трудности с мочеиспусканием;
- проблемы с потенцией у мужчин;
- нефрит;
- анемия;
- анафилактический шок;
- аллергические реакции.
Фуросемид зачастую применяется не в лечебных целях, а в качестве средства для преображения внешности. Особую симпатию к этому тяжелому препарату испытывают женщины, стремящиеся избавиться от лишних килограмм или непривлекательных мешков под глазами.
Женщинам, применяющим препарат не по прямому назначению, стоит ожидать следующих негативных последствий:
- Судороги в икроножных мышцах. При постоянном, длительном приеме часто отмечены обмороки, нарушения сознания.
- Если принимать не по прямому терапевтическому назначению, а в качестве средства похудения, могут возникнуть проблемы с сердцем, желудком, сосудами.
- Также у большинства пациенток наблюдаются постоянные перебои с настроением, вплоть до депрессивного состояния.
В погоне за красивой внешностью можно серьезно испортить здоровье, поэтому настоятельно не рекомендуется принимать Фуросемид женщинам для избавления от проблем с внешностью без консультации специалиста.
Применение при беременности и в период лактации
В инструкции к препарату указано, что запрещено применение Фуросемида в период вынашивания ребенка. Это связано с тем, что активный компонент препарата может преодолевать плацентарный барьер. На данный момент нет точных клинических данных относительно влияния вещества фуросемид на здоровье беременной женщины и развитие малыша.
Назначение детям
Детям Фуросемид назначается при тяжелых отеках. Доза определяется в зависимости от веса ребенка — по 1-2 мг вещества на килограмм веса. Принимать препарат необходимо однократно в сутки, в некоторых случаях разрешено разделить прием на 2 раза.
Лекарственное взаимодействие
Наиболее благотворное воздействие на организм оказывает сочетание Фуросемида и Панангина. При приеме Фуросемида происходит вымывание важных микроэлементов, таких как калий и магний. Панангин позволяет возместить эти потери, поэтому его прием крайне необходим при терапии мочегонными.
Рассмотрим, какие группы средств влияют на действие Фуросмида:
- Глюкокортикоиды, слабительные препараты, амфотерицины.
- Мочегонные препараты, антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина.
- Гликопептиды, аминогликозиды, ототоксичные препараты. Действие препаратов усиливается при совмещении с Фуросемидом.
- Препараты лития. Одно из самых нерекомендуемых совмещений.
- Рисперидон. Совмещение Рисперидона с Фуросемидом крайне опасно, нередко приводит к летальному исходу, в особенности среди пациентов преклонного возраста.
- Парацетамол, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, анальгетики.
Аналоги
Заменить Фуросемид можно другим мочегонным средством, с учетом того, чем вызвана необходимость его приема: диагноз, индивидуальные реакции. Итак:
- Ближайшими аналогами Фуросемида, как в таблетках, так и в уколах, по механизму и силе воздействия являются другие петлевые диуретики, такие как Тоасемид (Диувер) и препараты этакриновой кислоты.
- Тиазидные диуретики (Дихлотиазид, Политиазид) — препараты средней силы и чуть более длительного действия, однако из всех диуретиков сильнее всего способствующие выведению из организма калия.
- Калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид) относятся к мочегонным средствам относительно слабого действия, но при этом они безопаснее и не вызывают выведения из организма необходимых минеральных веществ.
- Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб) — также относится к слабым мочегонным средствам, при приеме более нескольких дней возникает привыкание и мочегонный эффект полностью пропадает.
Синонимом (аналогом по действующему веществу) Фуросемида является Лазикс.
Срок годности и условиях хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.