Содержание
Недуг чаще возникает в последнем триместре на фоне значительного увеличения нагрузки на печень, при этом размеры и форма органа могут оставаться без изменений.
В данной статье вы найдете ответы на вопросы: гепатоз беременных — что это такое, каковы симптомы и лечение гепатоза у беременных, каково влияние гепатоза при беременности на плод, каковы клинические рекомендации беременным при гепатозе, а также на многие другие вопросы.
Классификация гепатоза у беременных
Гепатоз представляет собой патологию печени, при которой клетки органа перестают справляться со своими функциями в силу ряда причин. Различают два типа этого заболевания, характерных для периода беременности:
- Холестатический гепатоз беременных
Холестатический гепатоз беременных известен также как внутрипеченочный холестаз беременных, внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных, доброкачественная желтуха беременных, идиопатическая желтуха беременных, возвратная холестатическая внутрипеченочная желтуха.
Холестатический гепатоз как заболевание печени при беременности — это распространенная форма недуга, развивающаяся из-за дистрофических изменений на клеточном уровне и нарушения обменных процессов. Причиной состояния становится гормональная перестройка, происходящая в организме матери.
- Острый жировой гепатоз беременных
Острая жировая дистрофия печени у беременных диагностируется гораздо реже и является нарушением, при котором клетки печени замещаются жировой тканью.
Жировой гепатоз как заболевание печени при беременности возникает при сбое в усвоении жирных кислот, наличии эндокринных патологий, ожирении, алкогольной зависимости. Эта форма гепатоза наиболее опасна и представляет угрозу жизни матери и ребенка.
Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться экстренное родоразрешение.
Причины гепатоза беременных
При нормальном течении беременности и отсутствии изначальных патологий органа, печень не изменяется в размерах, сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения, но может нарушиться ее функционирование, так как вместе с ростом плода увеличивается нагрузка: необходимо перерабатывать не только продукты жизнедеятельности матери, но и ребенка.
В дополнение к этому, к концу первого триместра печень вырабатывает большее количество гормонов. Нагрузка на этот орган в первом триместре приводит к развитию токсикоза, а в третьем — к гепатозу. Такое состояние должно находиться под постоянным наблюдением врача, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Для женщин, болеющих гепатозом, свойственна высокая чувствительность к выработке эстрогена. При беременности его количество увеличивается, что приводит к холестазу — состоянию, при котором нарушается процесс образования и оттока желчи. Заболевание в несколько раз увеличивает риск гибели плода.
Гепатоз беременных возникает по разным причинам:
- Важную роль играет наследственный, генетический фактор: если в семье уже наблюдался гепатоз у бабушки, у мамы, то, вероятнее всего, он будет и у дочери.
- Гепатозом чаще болеют молодые женщины, у которых до беременности уже возникали какие-либо проблемы с работой печени. Большое значение имеет и то, насколько правильно подобрано питание: избыток жирных, жареных, копченых продуктов в рационе также может привести к болезни.
- Нередко проблемы начинаются из-за приема витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных, в таких препаратах содержится слишком много веществ, назначают нередко большие дозировки, не учитывая индивидуальных особенностей женщины, и организм просто не справляется с их переработкой.
Как проявляется гепатоз при беременности
Холестатический гепатоз беременных чаще проявляется кожным зудом и шелушением. Этот симптом особенно сильно беспокоит женщин перед сном и ночью, усиливается после водных процедур.
Также распространены жалобы на тошноту и рвоту, боль в области печени и чувство тяжести. Женщина теряет аппетит, повышается ее утомляемость, иногда появляются головные боли, апатия. Каловые массы становятся обесцвеченными. Как правило, проявления холестатического гепатоза исчезают после родов.
При отсутствии медицинской помощи — кратковременные потери сознания, развитие нарушений в других органах, особенно в работе почек.
Жировой гепатоз беременных имеет следующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- сонливость;
- слабость;
- тяжесть и боль в области печени.
Эта форма заболевания в запущенном состоянии может сопровождаться проффузным кровотечением. Среди других опасных проявлений значится нарастающая почечно-печеночная недостаточность.
Диагностические мероприятия
Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:
- Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
- Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
- Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием. При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.
Чем опасен гепатоз при беременности
Риск неблагоприятных последствий зависит от формы и стадии заболевания. Острый жировой гепатоз до настоящего времени остается одним из самых опасных недугов. Быстрое развитие такой формы грозит смертью матери и малыша, поэтому при ее выявлении могут рекомендоваться экстренные роды.
Холестатический гепатоз редко представляет угрозу жизни, но ухудшает эмоциональное состояние женщины и нарушает нормальный ритм сна из-за сильного зуда. К другим возможным осложнениям гепатоза относятся:
- риск внутриутробного кислородного голодания плода;
- вероятность преждевременных родов;
- плацентарная недостаточность;
- увеличение риска удушья ребенка во время родов;
- повышенный риск послеродовых кровотечений.
Методы лечения
Лечение гепатоза беременных осложняется тем, что многие сильнодействующие препараты противопоказаны. После диагностических процедур и выяснения особенностей заболевания, решается вопрос о времени родоразрешения и назначается симптоматическое лечение.
Основная роль отводится приему гепатотропных препаратов. Они защищают печень и восстанавливают отток желчи. В дополнение назначаются витамины.
Также при лечении гепатоза важно придерживаться диеты. Легкая форма заболевания может быть устранена при помощи соблюдения правил питания. Пищу необходимо принимать часто, не менее 5 раз в день, в одно и то же время. Порции должны быть одинаковыми, небольшими, переедание строго запрещено.
Основа рациона при гепатозе — натуральная пища. Не рекомендуется употреблять еду, содержащую искусственные добавки: красители, ароматизаторы, подсластители и т. д. Все эти вещества увеличивают нагрузку на печень.
В рамках лечебной диеты запрещается употреблять:
- жирные сорта рыбы и мяса;
- соленья;
- консервы;
- копчености;
- бобовые (фасоль, горох);
- свежую выпечку;
- кофе и какао;
- грибы;
- молочные продукты с высоким процентом жирности.
Из способов приготовления оптимальны запекание и готовка на пару. В блюдах можно сочетать овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. В качестве десертов рекомендуются желе, муссы, творожные запеканки с добавлением сухофруктов, ягод и орехов.
Заключение
Во время беременности все органы подвергаются повышенной нагрузке и печень не исключение. Гепатоз прогрессирует в третьем триместре и при своевременном лечении не приносит вреда ни матери, ни ребенку.
При наличии факторов риска, таких как наследственность, заболевания ЖКТ, гепатоз во время предыдущей беременности, стоит сделать упор на профилактику заболевания. Мерами предупреждения являются: соблюдение диеты, прием витаминно-минеральных комплексов и желчегонных препаратов (по назначению врача).
