Ложноположительный анализ на гепатит С: ошибочный результат теста

 

Случается, что тесты на вирусный гепатит В или С показывают ложноположительные результаты. В чем же заключаются причины подобных явлений?

Ложноположительный анализ на гепатит С

Разновидности ложноположительных исследований на гепатиты

Анализы на выявление вируса гепатита любой формы могут быть двух видов:

  1. качественные, подтверждающие наличие/отсутствие вируса в крови;
  2. количественные, устанавливающие форму патологии и позволяющие держать под контролем ход болезни и результативность ее лечения.
Только качественные анализы на гепатит В могут быть ложноположительными, но это бывает крайне редко. В исследования на гепатит С ошибка может произойти по вине специалистов или самого пациента.

Качественный анализ на гепатит В

Качественный ПЦР-тест на ДНК вируса гепатита В является подтверждением наличия вируса гепатита В в крови пациента, что особенно важно в тех случаях, когда диагноз ставится под сомнение.

Мутированный вирус может стать причиной изменений HBsAg и HBeAg, которые в такой ситуации не выявятся ИФА-методом. Однако данный факт никак не повлияет на сценарий развития болезни и на вероятность возникновения осложнений.

ПЦР-тест обладает одним важным достоинством: так как ДНК вируса гепатита В появляется в крови раньше, чем его поверхностный компонент белковой оболочки, с помощью выполнения качественного анализа ПЦР можно выявить заболевание в самом начале его развития.

Ложноположительный результат анализа ПЦР на гепатит С

Качественный анализ на гепатит С

Результаты качественного ПЦР-анализа, подтверждающие наличие вируса гепатита в крови, определяются двумя формами: «обнаружено» или «не обнаружено».

Именно «не обнаружено» является нормальным (референсным) значением.

Если результатом анализа становится «обнаружено», значит, вирус уже множится в печени и поражает ее клетки. Качественный ПЦР-тест имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл). Это значит, что при небольшой концентрации вируса в крови (меньше, чем порог чувствительности метода) результатом анализа может стать «не обнаружено».

В связи с этим нужно помнить, что если качественный ПЦР проводится у больных с низкой концентрацией вируса (виремией), то знания чувствительности диагностической системы у специалиста должны быть достаточно глубокими.

Ложноположительный результат анализа на гепатит С как может получиться

Контролировать вирусологический ответ при противовирусном лечении необходимо с помощью диагностической системы, чувствительность которой не менее 50 МЕ/мл. Таким требованиям полностью отвечают анализаторы COBAS AMPLICOR ВГС-TEST (с аналитической чувствительностью 50 МЕ/мл или 100 копий/мл), РеалБест РНК ВГС (с аналитической чувствительностью 15 МЕ/мл или 38 копий/мл) и прочие.

Читайте также:  УЗИ брюшной полости: какие органы проверяют, как подготовиться

ПЦР является не единственным методом, с помощью которого можно выявить РНК вируса гепатита С. Для постановки диагноза зарубежные специалисты часто используют метод транскрипционной амплификации (ТМА), имеющий большую чувствительность (около 5-10 МЕ/мл). К сожалению, в России этот метод пока не получил должной популярности.

Ложноположительный результат на гепатит С: что это

Ложноположительным называется результат анализа на наличие специфических антител к гепатиту, который при полном отсутствии вирусного возбудителя в организме определяется как положительный. Причиной ложноположительных анализов на гепатит С могут стать как внешние, так и внутренние факторы.

Ложноположительный анализ на гепатит С выявляют при проведении дополнительных исследований с помощью ПЦР-диагностики, не обнаруживающей вирус гепатита. Следовательно, 100% точным результат анализа крови на гепатит назвать нельзя.

Чтобы установить истинный диагноз и исключить врачебную ошибку, пациента обследуют комплексно и всесторонне.

Ложноположительный результат на гепатит С что это

Факторы, провоцирующие ложноположительные реакции в анализах на гепатиты В и С

Сопутствующие заболевания

Зачастую ложные результаты исследований крови обнаруживаются при возникновении в организме определенного рода патологий. Подобные явления могут быть спровоцированы:

  • аутоиммунными заболеваниями;
  • злокачественными и доброкачественными опухолями;
  • запущенными инфекционными заболеваниями, о которых не знает лечащий врач;
  • всевозможными дисфункциями в работе иммунной системы;
  • приемом медикаментов, имеющих в своем составе гепарин, и приемом иммуностимуляторов;
  • беременностью;
  • внутриутробными инфекциями (у новорожденных);
  • повышенной концентрацией криоглобулина в крови;
  • патологиями органов верхней дыхательной системы;
  • возникновением аутоиммунного гепатита;
  • предварительно проведенной вакцинацией против таких заболеваний, как грипп и столбняк;
  • прохождением курса терапии с использованием интерферона альфа.

Результат может оказаться ложным и в случае недавнего инфицирования, когда вирус еще находится в инкубационной стадии. Выход в этой ситуации один: необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и, если появились какие-либо вызывающие сомнения симптомы и ухудшилось самочувствие, срочно обращаться в медицинское учреждение и тщательно обследоваться.

Причины ложноположительных результатов анализов на гепатит С

Оплошность лаборанта

Спровоцировать получение ложноположительных анализов могут и определенного рода внешние причины. Самыми распространенными из них можно считать:

  • низкое качество проведенных исследований;
  • ошибочные действия медицинского персонала;
  • неправильная подготовка биоматериала;
  • непреднамеренная подмена проб;
  • начальный этап развития заболевания;
  • нарушения процесса перевозки и хранения образцов крови;
  • низкий уровень квалификации специалистов;
  • случайное действие на биоматериал высокой температуры;
  • попадание грязи в образцы крови;
  • возникновение перекрестной реакции;
  • возникновение неспецифической реакции.
Результаты могут получиться недостоверными и из-за использования диагностических аппаратов, изготовленных разными фирмами-производителями.

Известны ситуации, когда, исследуя одну и ту же сыворотку крови разными диагностическими тестами, получают совершенно противоположные результаты. Объясняется это просто: любая диагностическая методика основана на использовании конкретных антигенов для контактирования с антителами в крови, из-за чего исследования и приводят к ложноположительным результатам.

Читайте также:  Норма печеночных проб у взрослых, таблица

Ошибка в результатах анализа на гепатит

Несоответствующая организация подготовки к исследованиям

Еще одним фактором, способным исказить результаты исследования, может стать неграмотно организованный процесс подготовки к сдаче крови. Анализы будут точными, если:

  1. кровь сдать в утренние часы и обязательно на голодный желудок;
  2. за 12 часов до назначенного времени перестать есть, не пить алкогольные напитки, не курить, минимизировать физические нагрузки;
  3. перед сдачей биоматериала не принимать никакие медикаменты;
  4. ребенку до 5 лет давать каждые полчаса до назначенного времени по 150 мл кипяченой воды.

Сдача анализов в период беременности: особенности проведения процедуры

Беременные женщины сдают анализы на гепатит каждые 3 месяца. Ложноположительные результаты исследований появляются у этой категории пациентов из-за вступления в реакцию схожих белков, которые иммунная система беременной женщины начинает вырабатывать на фоне появления в организме чужеродных агентов патогенного характера, при:

  • изменении гормонального баланса;
  • нарушении процесса обмена веществ;
  • наличии респираторных инфекций;
  • гриппе;
  • возникновении процесса гестации.

Ложный результат анализа на гепатит при беременности

Так как образцы плазмы крови беременных женщин считаются сложными, вероятность недостоверности результатов их анализов повышается в разы. Из-за того, что в период беременности возрастает вероятность фиксации ложноположительных анализов на гепатит В, обнаружение в биоматериале антител к вирусам гепатита С или В становится поводом для назначения дополнительных исследований.

Дополнительные методы диагностики

Для проведения дополнительных исследований, способных подтвердить или опровергнуть полученные ранее результаты, пациенту рекомендуют проведение:

  1. теста на рекомбинантный иммуноблоттинг;
  2. УЗИ брюшной полости на предмет выявления патологий печени;
  3. анализа на содержание билирубина;
  4. анализа методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Ложный анализ на выявление антител к гепатиту – явление достаточно редкое, зачастую становящееся для пациента сильнейшим психоэмоциональным испытанием и приносящее ему немало неприятных минут. Однако если результат анализа оказался положительным, врачи советуют ни в коем случае не паниковать и не отчаиваться, так как окончательную точку в этом вопросе можно будет поставить только после прохождения дополнительных обследований.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию