Каждый показатель оценивают в баллах (соответственно 1, 2 или 3 балла).
Интерпретацию осуществляют по следующим критериям
- класс А (компенсированный) — 5-6 баллов
- класс В (субкомпенсированный) — 7-9 баллов
- класс С (декомпенсированный) — 10-15 баллов
| Показатель | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
| Энцефалопатия | 1-2 | 3-4 | |
| Асцит | нет | Мягкий, легко поддается лечению | Напряженный, плохо поддается лечению |
| Концентрация билирубина сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) | Менее 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | Более 51 (>3,0) |
| Уровень альбумина сыворотки крови, г. | Более 35 | 28-35 | Менее 28 |
| Протромбиновое время (с), или протромбиновый индекс (%) | 1-3 (>60) | 4-6 (40-60) | Более 6 (<40) |
Печеночная энцефалопатия
| Градация | Признаки |
| I стадия | Нарушения ритма сна, поведения и настроения. Снижение внимания. Легкая атаксия и тремор. Адинамия. |
| II стадия | Усиление симптомов I стадии. Сонливость. Неадекватное поведение. Дезориентация во времени. Головокружение, обмороки. Замедленная монотонная речь, стереотипные ответы. |
| III стадия | Ступор. Пробуждается с трудом. Возбуждение (двигательное беспокойство, однообразные возгласы, крики). Бессвязная речь. Выраженная спутанность сознания. Блуждающие движения глазных яблок. «Хлопающий тремор», судороги, ригидность мышц. Нарушение контакта с больным при адекватной реакции на боль. Печёночный запах. |
| IV стадия | Кома — потеря сознания. Спонтанные движения и реакции на болевые раздражители в начале комы могут сохраниться, затем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Выраженный печёночный запах. |
Активность патологического процесса
1 степень (минимальная):
- показатели цитолиза — увеличение трансаминаз до 5 раз, билрубина — до 3 раз (за счёт связанной фракции);
- показатели ИВС — увеличение гамма-глобулинов до 25%, титра антител к ДНК, АНФ — до 2 раз;
- показатели холестаза — увеличение ЩФТ и холеглицина до 3 раз, холестерина — до 1,5 раз;
- 1 степень гистологической активности по данным биопсии.
2 степень (умеренная):
- уровень трансаминаз в 5-10 раз, билирубина в 3-5 раз превышает норму;
- гамма-глобулины в пределах 25-30%, увеличение анти-ДНК, АНФ в 2-4 раза;
- ЩФТ, холеглицин в 3-5 раз превышает норму, холестерин в 1,5-2 раза;
- 2 степень гистологической активности.
3 степень (высокая):
- трансаминазы увеличены более, чем в 10 раз, билирубина –б олее, чем в 5 раз;
- гамма-глобулины превышают 30%, анти-ДНК, АНФ в 5 и более раз превышают норму;
- ЩФТ и холеглицин увеличены более чем в 5 раз, холестерин — более чем в 2 раза;
- 3 степень гистологической активности.
