Холецистит у детей: воспаление желчного пузыря у ребенка

 

Холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря. Оно может иметь острую или хроническую форму. Холецистит – это наиболее распространенная патология у детей.

В данной статье содержится информация о холецистите у детей, симптомах, которыми сопровождается заболевание, а также о необходимом лечения.

Холецистит у детей

При воспалении редко происходит поражение только желчного пузыря или протоков. Как правило, заболеванию подвергается вся система желчных путей. По этой причине у детей диагностируются гепато- и ангиохолецистит, холецистохолангит.

Данное заболевание носит гнойную и острую форму лишь в редких случаях. Обычно холецистит у детей протекает хронически с рецидивами и обострениями.

По данным исследования М. Я. Студеникина, у 15-18% больных наблюдается латентное течение патологии, а по истечении 1-2 лет заболевание приобретает явный характер с ярко выраженными симптомами.

Причины

Причинами холецистита у детей являются кишечные палочки, кокки, протеи. Заболевание развивается при наличии глинистой инвазии, лямблиоза желчевыводящих путей и некоторых других факторов.

Причины холецистита у детей

С холециститом связаны хронические очаги воспаления и перенесенные ранее болезни, такие как:

  1. гастриты;
  2. аппендицит;
  3. дуодениты;
  4. ангина;
  5. дизентерия;
  6. колибациллез;
  7. грипп;
  8. скарлатина.

Кроме того, причиной холецистита также является нарушенный режим питания, когда в большом количестве употребляется жирная и углеводная пища, а рацион содержит недостаточное количество овощей.

Симптомы холецистита у детей

Главный симптом данного заболевания – это боли в области живота, обычно под ребрами справа. В некоторых случаях определенный участок с болью отсутствует.

Симптомы холецистита у детей

  • Боли носят приступообразный характер или ноющий характер, продолжаются от 2-3 минут до 2-3 часов и даже больше.
  • Также часто на холецистит указывает горечь во рту, снижение или отсутствие аппетита, запоры, неустойчивый стул, тошнота и рвота.
  • Еще один характерный симптом холецистита у детей – увеличение размера печени и незначительные болезненные ощущения в ней при надавливании на данную область.
  • Болезненной является и область желчного пузыря, в особенности в случае обострения заболевания.
  • Иногда над желчным пузырем напрягается брюшная стенка.
  • У ребенка может быть субфебрильная температура в течение длительного времени.
  • Латентное лечение, постепенно переходящее в открытую форму, сопровождается появлением недлительных болей в животе, затем повышается их частота и длительность.
  • Перед приступом ощущается давление в подложечной области, ребенок испытывает тошноту, изо рта выделяется неприятный запах.
  • Вместе с болезненными ощущениями повышается температура.
  • Дети постарше имеют отчетливые пузырные симптомы, а у детей младше они отсутствуют. Холецистит у детей редко сопровождается желтухой.
Читайте также:  Холестероз стенки желчного пузыря: что это такое, симптомы

При течении болезни нарушаются следующие функции печени:

  1. белковая;
  2. углеводная;
  3. дезинтоксикационная.
Также наблюдаются патологические изменения в различных системах организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной).

Диагностика

Холецистит у ребенка диагностируется при приступообразных болях под ребрами справа, возникающих после употребления жирной и острой пищи, а также при увеличении печени, тошноте и рвоте.

Диагностика холецистита у детей

Диагностика осуществляется с помощью дуоденального зондирования и холецистографии. О воспалении в желчном пузыре свидетельствует большое число лейкоцитов, слизи, плоского эпителия, который содержит дуоденальное содержимое. В некоторых случаях могут быть обнаружены лямблии.

Диагностика заболевания проводится на базе анамнеза, а также данных, полученных клиническим и лабораторным путем:

  1. Острое течение болезни наблюдается при анализах крови с лейкоцитозом, повышении СОЭ, нетрофиллезом.
  2. Хроническая воспалительная реакция выражается умеренным и постоянным течением.
  3. Эхографическое исследование свидетельствует об увеличении или уменьшении желчного пузыря, нарушении сокращения желчного пузыря, утолщении его стенки более, чем на 1 мм.
  4. Биохимическое исследование определяет повышенный фибрин, сиаловую кислоту, щелочную фосфатазу, трансаминазы.
  5. Исследование желчи свидетельствует о снижении удельного весе органа, при этом pH сдвинут в кислую сторону.
  6. Микроскопия осадка обнаруживает наличие слизи, цилиндрических эпителий, лейкоцитов, яиц описторхоза или цист лямблий, увеличенные кристаллы холестерина, билирубината кальция.
К дифференциальному диагнозу холецистита у детей прибегают при панкреатите, дуодените, аппендиците, гастрите, язвенной болезни, глистной инвазии.

Лечение

Лечение холецистита у детей составляется с учетом степени тяжести заболевания и симптомов, которыми оно сопровождается. Дети, имеющие данный диагноз, наблюдаются в диспансере.

Лечение холецистита у детей

Основной составляющей программы лечения холецистита является диета.

Рекомендуется участить приемы пищи до 4-6 раз, поскольку это приводит к улучшению оттока желчи.

Больному необходимо питаться в соответствии с предписаниями стола № 5 по Певзнеру:

  1. Число углеводов и белков находится либо в соответствии со взрослыми нормами, либо может несколько превышать их.
  2. Больной питается молочными, фруктовыми и вегетарианскими супами, а также отварными овощами, рыбой, мясом (исключая баранину, свинину, мясо дичи) и кашей в качестве вторых блюд.
  3. Разрешается пить молоко, кефир, простоквашу, некрепкий чай, морс, кисель, компот.
  4. Полезными являются продукты с большим содержанием солей магния: овсяная и гречневая каша, хлеб и другие продукты из отрубей, сырые овощи и фрукты.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

При приступе желчной колики важно максимально быстро устранить болевой синдром. Это делается с помощью следующих лекарств:

  • Экстракт белладонны (количество мг соответствует возрасту);
  • 0,1% раствор атропин (количество капель равно возрасту);
  • Ношпа;
  • Теобромин или теофиллин;
  • Папаверин;
  • Трамал;
  • Спазмолитин;
  • Апрофена.
Боль можно устранить, если ввести внутривенно 0,5%-й раствор новокаина (2-5 мл.), который разведен глюкозой, или 0,9% раствор натрия хлорида.

Как лечить холецистит у ребенка

Если воспалительный процесс в желчных путях сопровождается повышением температуры, болевым синдромом, лейкоцитозом или увеличенной СОЭ в крови, то назначается лечение антибиотиками.

Антибиотикотерапия должна составлять от 7 до 10 дней. При более продолжительном применении антибиотиков, а также использовании их вне обострения, лечение является неэффективным и даже может нанести вред, стимулируя рост грибков и приводя к дисбактериозу.

Антибиотики должны применяться вместе с бактисубтилом.

Обязательная часть комплексного лечения холецистита – витоминотерапия. В острые периоды это витамины А, С, В1В2, РР, а в дальнейшем — курсы витаминов B5, B15, B6и B12, Е. Литолитические средства назначаются при:

  • взвешенных, плавающих камнях;
  • камнях, диаметр которых не превышает 15 мм;
  • функционирующем (сокращающемся) желчном пузыре;
  • отсутствии камней в общем желчном и пузырном протоках;
  • проходимом пузырном протоке.

Витамины при детском холецистите

Также необходимо широкое использование желчегонных препаратов, поскольку они уменьшают застой желчи в пораженном пузыре, а также ускоряют ликвидацию воспалительных изменений.

При гангренозном и флегмонозном остром холецистите используют хирургическое лечение. При терапии больных, имеющих ферментативный острый холецистит, необходима ранняя декомпрессия желчных путей, которую осуществляют лапароскопическим методом или с помощью традиционного хирургического вмешательства.

Прогноз

Катаральная форма острого холецистита имеет благоприятный прогноз, если больному оказано своевременное лечение. Полное выздоровление будет зависеть от наличия у пациента анатомических дефектов желчевыводящих путей.

Некоторые врожденные дефекты желчевыводящих путей требуют оперативного лечения. У большинства больных в таком случае полное выздоровление не происходит.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию