Метоклопрамид: от чего эти таблетки и уколы, аналоги

 

Метоклопрамид – медикаментозный препарат, способный справляться с синдромом тошноты и рвоты, а также с приступообразной головной болью – мигренью. По химическому составу лекарство приближено к диметпрамиду и сульпириду, но не аналогично им.

Метоклопрамид

Форма выпуска

Метоклопрамид производится и продается в разных лекарственных формах.

  1. В таблетках – круглых, плоскоцилиндрических, снабженных фаской, белого (вариант: почти белого) цвета с мраморным оттенком. Упакованы: по 50 шт. в блистер, а затем в картонный бокс (в каждом боксе по 1 блистеру). Другой вариант упаковки – по 10 шт. в блистерах (в одном картонном боксе упаковано по 1-5 или 10 блистеров). Возможна расфасовка по 50 шт. в стеклянных флаконах или баночках из безопасного полимерного материала (в картонный бокс помещен один такой флакон). Упаковка позволяет выбрать оптимальное для лечения количество таблеток без лишних трат.
  2. В ампулах для инъекций по 2 мл раствора в каждой, вводящегося внутримышечно или внутривенно. Ампулы упакованы по 5 или 10 шт. или по 5-10 шт. в пластиковый поддон; в 1 боксе содержатся 1 или 2 поддона. Разные варианты расфасовки позволяют осуществить назначенный индивидуально курс лечения без затрат на лишние ампулы. Естественно, препарат, как и положено раствору для инъекций, стерилен.

Формы выпуска Метоклопрамид

Состав

Каждая таблетка метоклопрамида включает:

  • действующее вещество – метоклопрамида гидрохлорида моногидрат – 10 мг (в пересчете на сухое вещество);
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 60 мг, крахмал картофельный «Экстра» – 28,47 мг, энтеросорбент – 0,53 мг, кальция стеарат (соль кальция, химически соединенная со стеариновой кислотой) – 1 мг.

Одна доза раствора для инъекций включает в себя:

  • действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг.

Фармакологические свойства

Метоклопрамид действует как вещество, способное к блокированию серотониновых и дофаминовых рецепторов.

  • Он способствует подавлению деятельности рецепторов в триггерной зоне ствола мозга, отвечающей за восприимчивость организма к химическим препаратам (в том числе медикаментозным). Также снижает чувствительность нервов вегетативной нервной системы, передающих импульсы от двенадцатиперстной кишки и привратника желудка к рвотному центру в продолговатом мозге.

От чего таблетки Метоклопрамид

Лекарство оказывает значительное воздействие на гипоталамус и парасимпатическую нервную систему, что способствует активизации нервов, ведущих к желудочно-кишечному тракту, а также регулированию и координированию тонуса его верхнего отдела.

  • Метоклопрамид усиливает мышечную активность желудка и кишечника, активизирует перистальтику, предотвращает нарушения работы нижнего сфинктера пищевода, снижает повышенную кислотность. Препарат регулирует выработку желчи в оптимальном количестве, устраняет спазм сфинктера Одди и проблемы вывода желчи, причем не влияет на тонус желчного пузыря.

Воздействие метоклопрамида на желудочно-кишечный тракт начинается через 10-15 минут после внутримышечного укола и через 1-3 минуты после внутривенного укола. Это проявляется в виде усиленного перемещения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания, обильного отхождения фекальных масс и снижении тошноты и позывов к рвоте.

  • Метоклопрамид свободно расщепляется в печени и выводится с мочой в пределах 72 часов. В неизмененном виде выводится примерно 30 процентов гидрохлорида метоклопрамида из общего количества. Действующее вещество достаточно легко проникает через плаценту и ГЭБ и может попадать в грудное молоко.
Стоит помнить, что из-за высокой способности к всасыванию и проникновению через плаценту препарат способен воздействовать на плод.

Метоклопрамид при беременности

При приеме метоклопрамида следует иметь в виду, что у больных с тяжелыми заболеваниями почек коэффициент очищения биологических жидкостей и тканей от активного вещества препарата снижается на 70 процентов. Также отмечено увеличение периода его полувыведения из плазмы крови (примерно 15 часов при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин и 10 часов при клиренсе креатинина 10‒50 мл/мин).

При циррозе печени возможно накопление метоклопрамида, связанное со снижением коэффициента очищения от него плазмы на 50 процентов.

Показания

  • Тошнота, икота, рвота различного происхождения при одновременной нежелательности рвотного процесса (последнее возможно, например, при приеме противоопухолевых препаратов или проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях).
  • Метеоризм – избыточное газообразование в кишечнике.
  • Функциональное патологическое сужение пилоруса.
  • Снижение тонуса желудочной и кишечной мускулатуры, в том числе происходящее как следствие проведенной на ней операции.
  • Поражение нижнего отдела пищевода по причине попадания в него содержимого желудка.
  • Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей и, как следствие, застой желчи.
  • Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Читайте также:  Гемодез Н: для чего назначают капельницу, отзывы

Метоклопрамид принимается для активизации перистальтики кишечника, необходимой перед проведением рентгена органов пищеварительной системы, а также для облегчения диагностического зондирования (с целью опорожнения желудка и активизации продвижения перевариваемой пищи по тонкой кишке).

Показания к применению Метоклопрамида

Способ применения и дозировка

Таблетки метоклопрамида принимают внутрь. Дозировка препарата зависит от нескольких факторов: возраста пациента, диагноза, общего состояния его здоровья.

  • Взрослым препарат, как правило, назначается в дозе 5-10 мг 3-4 раза в сутки.
  • При сильной тошноте и неукротимой рвоте, когда прием в форме таблеток не всегда возможен, рекомендуется вводить препарат путем внутримышечных или внутривенных инъекций в дозе 10 мг, также возможно закапывание препарата в нос (по 12-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки).
  • Максимальная разовая доза метопрокламида для взрослых составляет 20 мг, максимальная суточная доза – 60 мг (независимо от формы введения препарата).
  • Детям старше 6 лет препарат назначается в дозе 5 мг 1-3 раза в сутки внутрь или путем инъекции.
  • Детям младше 6 лет метоклопрамид вводится только посредством укола, суточная доза составляет 0,5-1 мг/кг (доза эта принимается 1-3 раза в сутки, то есть полностью и одномоментно, либо суточное количество препарата делится на 2 или 3).

Как принимать Метоклопрамид

  1. Для подавления нежелательной тошноты и рвоты, возможных при приеме противоопухолевых препаратов или облучении, метоклопрамид вводится внутривенно за полчаса до начала процедур в дозе 2мг/кг массы тела. В случае необходимости через 2-3 часа инъекцию можно повторить, чтобы предотвратить нежелательную в данном случае рвоту, которая может быть вызвана приемом лекарств и лечебными процедурами.
  2. При рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ рекомендуется внутривенная инъекция метоклопрамида в дозе 10-20 мг за 15 минут до начала процедуры.
  3. При печеночной или почечной недостаточности обычную дозу метоклопрамида необходимо уменьшить вдвое при первом приеме лекарства. Последующая дозировка будет рассчитываться врачом-специалистом, исходя из индивидуальной переносимости пациентом действующего вещества.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • сужение просвета привратника желудка (стеноз);
  • кишечная непроходимость механического характера;
  • сквозной дефект стенки желудка или кишечника;
  • глаукома;
  • эпилепсия (существует серьезный риск повышения частоты и тяжести припадков);
  • болезнь Паркинсона (метоклопрамид способен вызвать обострение ее симптомов);
  • пролактинзависимые опухоли (пролактинома гипофиза, рак груди);
  • детский возраст до 2 лет.

Противопоказания к применению Метоклопрамид

Применение метоклопрамида обязательно должно быть ограничено при:

  • бронхиальной астме ввиду возможности провоцирования препаратом бронхоспазма;
  • гипертонии;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • детском возрасте до 14 лет;
  • пожилом возрасте пациента.
Читайте также:  Hepcinat-LP (Гепцинат-ЛП): схема лечения, аналоги

Побочные эффекты

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия и нарушения движения крови по кровеносным сосудам.
  2. Со стороны ЦНС: спазм мускулатуры лица, тризм челюстей, кривошея спастического характера, бульбарное нарушение речи, паркинсонизм (у детей риск его развития возрастает при превышении дозировки), спазм глазодвигательных мышц, гипертонус и опистотонус мышц, дискинезы (при почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста), частые головные боли, повышенная тревожность, утомляемость, депрессия, нарушения остроты слуха – шум в ушах.
  3. Со стороны эндокринной системы: нарушения периодичности менструального цикла и продолжительности менструаций, самопроизвольное выделение грудного молока из молочных желез, гинекомастия у мужчин (обычно вследствие систематической передозировки препарата).
  4. Со стороны пищеварительной системы: запор, диарея, сухость во рту (иногда).
  5. Со стороны системы кроветворения: снижения количества лейкоцитов в единице объема крови, снижение количества нейтрофилов на единицу объема крови, сульфогемоглобинемия у взрослых.
  6. Со стороны обмена веществ: порфириновая болезнь.

Как следствие приема метоклопрамида, возможны аллергические реакции, в том числе и тяжелые состояния, спровоцированные аллергией: крапивница, спазм бронхов, отек Квинке (так называемая «гигантская крапивница»).

В случае проявления перечисленных симптомов необходимо немедленное обращение к врачу-специалисту и назначение соответствующего лечения.

Побочные эффекты Метоклопрамида

Применение при беременности и в период лактации

  • Метоклопрамид нельзя принимать женщине в третьем триместре беременности, поскольку это способно привести к развитию у новорожденного неврологических расстройств, проявляющихся двигательными нарушениями.
Если прием препарата по объективным причинам необходим беременной, впоследствии потребуется постановка новорожденного на диспансерный учет детским неврологом.
  • Согласно инструкции по применению Метоклопрамида, препарат нельзя принимать женщине в период лактации, поскольку активное вещество обнаруживается в грудном молоке и может навредить ребенку. В случае объективной необходимости в приеме препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Назначение детям

Согласно инструкции по приему метоклопрамида препарат назначается детям (особенно раннего возраста) с большой осторожностью, поскольку есть риск развития дискинетического синдрома.

Метоклопрамид для детей

Лекарственное взаимодействие

Применение метоклопрамида:

  1. усиливает действие седативных и снотворных препаратов;
  2. усиливает воздействие алкоголя на центральную нервную систему, поэтому совмещать прием метоклопрамида с алкоголем запрещено;
  3. повышает всасывание парацетомола, ампициллина, леводопы, тетрациклина, а также ацетилсалициловой кислоты – это надо учитывать при приеме перечисленных препаратов;
  4. способствует эффективности приема лекарств, понижающих уровень кислотности желудочного сока;
  5. при совместном приеме метоклопрамида с циметидином и дигоксином может потребоваться коррекция доз последних.

Терапевтический эффект метоклопрамида неоспорим, но он может быть снижен приемом определенных лекарств:

  1. лекарств, применяющихся для лечения болезни Альцгеймера;
  2. медикаментов с природными опиатами и синтетическими соединениями, воздействующими на опиоидные рецепторы, в составе;
  3. нейролептиками (особенно производными фенотиазинов и бутиформенона).

Аналоги

Аналогами метоклопрамида являются:

  • «Веро-Метоклопрамид»;
  • метамол;
  • «Метоклопрамид-Виал»;
  • «Метоклопрамид-Эском»;
  • перинорм;
  • реглан;
  • церукал.

Аналоги Метоклопрамида

Срок годности и условиях хранения

Таблетки и раствор для инъекций метоклопрамида хранятся в темном сухом месте при температуре не выше +25о. Препарат следует беречь от детей.

Срок хранения таблеток составляет два года, раствор для инъекций хранится дольше – четыре года.

Цена и условия отпуска из аптек

Препарат отпускается исключительно по рецепту. Цена метоклопрамида невысока. Она составляет 29-35 рублей (из расчета 50 таблеток в упаковке). Метоклопрамид для инъекций также дешев – 50-85 рублей (из расчета 10 ампул в упаковке).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию