В результате поражения эндогенными и экзогенными факторами клетки железы теряют способность нормально функционировать, что ведет к расстройству работы органа в целом.
Деструктивный процесс в гепатоцитах сопровождается выбросом в кровь активных ферментов, приводит к некрозу и дистрофии паренхимы печени. Если вовремя не выявить корень проблемы и не начать лечение, патология прогрессирует, приобретает необратимый характер, становится основой для развития тяжелых осложнений: цирроза, кровоизлияний, комы и гибели человека.
Причины
Повреждения клеточных мембран гепатоцитов развиваются под воздействием провоцирующих факторов. Чаще всего проницаемость оболочки печеночных клеток страдает по причине:
- чрезмерного употребления алкоголя;
- неконтролируемого приема медикаментозных средств;
- вирусного поражения;
- неправильного питания;
- резистентности к инсулину;
- паразитарной инвазии;
- нарушения иммунитета;
- образования опухолей.
На ранних стадиях цитолитический синдром поддается лечению, деструктивные процессы можно остановить, а поврежденные клетки восстановить. В запущенных случаях при развитии некроза тканей полностью вылечить заболевание не удается.
Опасность развития цитолиза несет бесконтрольный прием медикаментозных препаратов с нарушением дозировки и без учета противопоказаний, указанных в инструкции.
Единственной возможностью избежать побочного действия лекарств остается отказ от приема, но это не всегда возможно, поэтому следует знать, какие медикаменты способны вызвать повреждение печени и тщательно соблюдать указания к применению:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антимикотики;
- антибиотики;
- антиметаболиты — противоопухолевые химиотерапевтические средства;
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- глюкостероидные гормоны.
Симптомы
В начальной стадии формирования цитолитического синдрома клинические проявления отсутствуют. Иногда патология выявляется случайно при обследовании биохимии крови, выражаясь в незначительном увеличении показателей индикаторных ферментов.
При частичном и тотальном повреждении органа появляются клинические симптомы цитолиза, которые характеризуются следующими признаками:
- потеря веса;
- диспепсические явления и повышение кислотности: тяжесть в желудке, тошнота, отрыжка, горечь во рту;
- пигментация на коже;
- геморрагический диатез;
- «печеночные ладони»;
- желтизна кожи и склер глаз, что свидетельствует о расстройстве метаболических процессов и выбросе билирубина в кровь;
- появление болей в подреберье, увеличение печени.
Поскольку поражение железы вызвано многофакторными механизмами, синдромы при заболеваниях печени выступают в совокупности, в зависимости от стадии повреждения и патологии, вызывавшей цитолиз.
Диагностика
Для выявления цитолиза и установления причин его развития проводится комплексное обследование пациента. Лабораторные исследования — информативный метод выявления болезни и степени активности патологии. Для обнаружения клеток цитолиза в общем анализе крови необходимо провести исследование на маркеры.
Биохимическими синдромами поражения печени выступают билирубин и индикаторные ферменты:
- сывороточные трансаминазы: АЛТ и АСТ — первый сигнал о начале повреждения гепатоцитов;
- лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5);
- фруктозомонофосфатальдолазы;
- глутаматдегидрогеназы;
- орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ);
- гамма-глутамилтранспептидазы.
Также в анализах определяется снижение следующих показателей:
- альбуминов, так как железа синтезирует меньше белковых фракций;
- нормы фермента холинэстеразы, что говорит о тяжелом течении болезни;
- свертываемости крови (результаты свидетельствуют о нарушении продукции белков, отвечающих за нормальное функционирование тромбоцитов, тестирование проводится при помощи коагулограммы).
Гистологическое исследование печени считается наиболее продуктивным способом диагностики изменений в железе. Пункционная биопсия назначается в сложных случаях консилиумом врачей. Процедура проводится с целью уточнения причины патологического процесса, стадии развития и степени повреждения органа.
Лечение
Схема лечения цитолиза печеночных клеток обусловлена стадией патологии, присутствием провоцирующих факторов и сопутствующих патологий. Цель мероприятий — в первую очередь устранение факторов болезни, снижение интоксикации, восстановление структуры гепатоцитов и функций печени.
Эффективность лечебных мероприятий зависит от длительности патологического процесса. Применительно к типу гепатотоксического воздействия показаны следующие меры:
- При вирусной инфекции назначается этиотропная терапия, тип медикаментозных средств подбирается с учетом вида возбудителя (к распространенным препаратам относятся «Рибавирин», «Виферон», «Интерферон»).
- При повреждении печени, спровоцированном приемом лекарств, необходимо прекратить использование медикаментов. Если это невозможно, требуется скорректировать дозировку или применять альтернативные методы устранения недуга, рекомендованные врачом.
- При протозойной и глистной инфекции применяются противопаразитарные средства («Метронидазол», «Фуразолидон», «Альбендазол», «Мебендазол» и др.). Хирургическое вмешательство показано при поражении железы эхинококкозом.
- При алкогольном цитолизе запрещается употребление спиртосодержащих напитков. Если не получается самостоятельно справиться с проблемой, следует обратиться к психиатру или наркологу.
- Чтобы снизить активность иммунитета и влияния антител на орган, назначается иммуносупрессорная терапия.
Для прекращения прогрессирования синдрома цитолиза печени и восстановления нормальной работы железы назначаются следующие лекарственные средства:
- Гепатопротекторы. Рекомендованы медикаменты растительного или синтетического происхождения, фосфолипиды, производные животных жиров и аминокислот («Карсил», «Сирепар, «Фосфоглив», «Гепа-мерц»). Длительный курс приема препаратов позволяет вывести токсины, укрепить мембраны гепатоцитов, стимулировать их регенерацию и облегчить работу железы.
- Сорбенты. Назначение лекарств обусловлено эндотоксикозом, сорбенты поглощают вредные вещества в ЖКТ и выводят из организма («Полифепан», «Энтеросгель»).
- Желчегонные препараты. Используются при отсутствии камнеобразования («Аллохол», «Хофитол»).
- Для регуляции синтеза белков, активизации оттока желчи, улучшения энергетического и углеводного обмена и синтеза трансаминазы, нормализации кроветворных функций, восстановления иммунитета применяются витамины группы B и аскорбиновая кислота.
Диета при цитолизе печени — составляющая часть лечения патологии. Правильно организованное полноценное питание способствует снижению нагрузки на клеточные структуры органа и облегчению выполнения функций гепатоцитами. Правила, которые следует соблюдать:
- исключить из рациона жиры, жареные, копченые и острые блюда;
- ограничить употребление соли, сладостей, шоколада;
- отказаться от продуктов, повышающих кислотность, — кофе, цитрусовых, алкоголя и чая, свежей выпечки.
Пищу надо принимать небольшими порциями с интервалом не более трех часов, пить воду (не менее 2 л). Разрешается травяной чай, компоты и морсы. Минеральную воду выбирают без газа, подойдет «Ессентуки» или «Боржоми».
Профилактика
Повреждающее воздействие на печень оказывают многие факторы. Сохранить здоровье органа и предупредить развитие цитолиза помогут следующие профилактические меры:
- Правильный рацион. Излишки жиров, слишком острые и жареные продукты разрушают печеночные клетки. Если человек постоянно употребляет вредную пищу, риск развития цитолиза повышается в разы. Для сохранения структуры клеток и качественного выполнения печенью ее функций важно скорректировать питание.
- Детоксикация организма. После приема антибактериальных препаратов, НВПС необходимо проводить детоксикацию печени, используя сорбенты.
- Отказ или ограничение алкоголя. Этиловый спирт — яд для клеток печени, поэтому лучше отказаться от алкоголя, в крайнем случае, употреблять качественный продукт в безопасных дозах.
- Соблюдение гигиены. Регулярное мытье рук и фруктов, контроль над качеством стерильности медикаментозных и косметологических инструментов предупредит инфицирование вирусами гепатита.
- Профилактика гельминтоза. Соблюдение гигиенических норм, достаточная термическая обработка мяса и рыбы помогут избежать заражения паразитами. Регулярное обследование на наличие гельминтов позволит своевременно выявить инвазию и начать лечение.
Прогноз
Цитолиз гепатоцитов — первый симптом изменений в работе печени. Важно на раннем этапе диагностировать патологию, устранить причины и начать лечение, пока процесс еще обратим и не ведет к тяжелым осложнениям.
