Содержание
Ультразвуковое исследование печени позволяет определить особенности работы органа. Оно проводится при наличии симптомов некоторых заболеваний, а также с профилактической целью для лиц, входящих в группу риска.
Анатомия
Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.
- У взрослого человека вес органа колеблется в пределах 1300-1800 гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.
- Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.
- Печень находится справа под диафрагмой, имеет треугольную форму, она состоит из мягких розовато-коричневых тканей. Средние размеры примерно 18 см в длину и 13 см в ширину. Орган состоит из двух долей, которые отделены друг от друга изогнутой связкой.
- Правая доля в 6 раз больше, чем левая.
Орган отвечает за:
- Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
- Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
- Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.
Показания
Чаще всего процедура проводится пожилым людям, поскольку с годами могут появиться серьезные патологии органа. Показаниями к процедуре являются:
- Желтизна кожных покровов, белков глаз и слизистых.
- Окрашивание мочи в яркий цвет с одновременным обесцвечиванием каловых масс.
- Длительное лечение с использованием серьезных медикаментов.
- Лучевое воздействие на организм и химиотерапия .
- Боль в животе с правой стороны.
- Появление чувства тяжести после еды.
- Сильные травмы живота .
Назначается процедура и для уточнения наличия и размеров очага воспаления в печени, который был обнаружен после проведения других методов исследования. Иногда есть подозрение на абсцесс в органах.
Противопоказания
Процедура является безболезненной, не подразумевает агрессивного воздействия на организм с помощью введения специальных препаратов и жидкостей. Обследование проводится амбулаторно.
Абсолютных противопоказаний к нему нет, но исследование переносится если пациент принимал препараты, которые могут изменить клиническую картину. Возможно появление инфекционных заболеваний кожи в зоне проекции печени. Тогда для профилактики распространения болезни дата проведения УЗИ переносится.
Подготовка пациента к процедуре УЗИ печени
Она нужна для получения более точных сведений о здоровье человека. Как именно нужно подготовиться? Что нельзя есть перед УЗИ печени? Можно ли пить воду перед УЗИ печени?
- На момент обследования в кишечнике не должно быть газа, поэтому рекомендуется обследование натощак или с изменением рациона.
- За несколько дней до УЗИ исключается клетчатка, капуста, цельное молоко, бобовые, фрукты и хлеб.
- Иногда врач назначается прием сорбента и постановку клизмы.
- Уменьшить количество газов в кишечнике помогут такие препараты, как Смекта, Активированный уголь, Эспумезан. Возможен прием ферментных препаратов, например, Панкреатина и Креона.
Методика проведения
Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. Человека кладут на кушетку в положении лежа на спине. Иногда врач может попросить принять другое положение.
После процедуры вы сразу можете вернуться к своим повседневным делам, сесть за руль машины. В экстренных ситуациях УЗИ печени проводится без подготовки.
Специалист просит обнажить область живота. На район проекции печени наносится проводящий гель. Обследование с использованием ультразвукового датчика начинается с правого подреберья. При необходимости может быть обследована сразу вся брюшина. Данные поступают на экран аппарата, по ним врач делает свое заключение.
Размеры здоровой печени у взрослых следующие:
- Толщина правой доли 110-130 см, длина — 110-150 мм.
- Максимальный вертикальный косой размер — до 150 мм.
- Толщина левой доли 50-70 мм, высота — до 100 мм.
При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены — 11-18 мм, печеночные вены до 10 мм.
У детей при обследовании учитывается возраст. Но об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.
Аномалии развития
С помощью аппарата УЗИ можно выявить большое количество аномалий, в том числе врожденную гипоплазию печени у детей.
Аппаратный метод диагностики позволяет определить:
- Агенезию правой доли печени и левой. Последняя является более частым явлением. При болезни отсутствует одна доля или ее часть. Дополнительно используются другие методы диагностики для постановки диагноза.
- Доля Риделя. Для нее характерным является изменение формы органа. Врач может обнаружить образование языковой формы.
- Добавочные доли. Они располагаются над диафрагмой или в грыжевом мешке. С главным органом соединяются фиброзным тяжком.
- Кистозные и поликистозные болезни. последние появляются на стенках органов при внутриутробном развитии. Заболевания могут не проявлять себя на протяжении многих лет.
Диффузные паренхиматозные изменения
При запущенных процессах они свидетельствуют о наличии серьезного патологического процесса. Аномалии и изменения печеночных тканей могут возникнуть при нарушениях и тяжелых поражениях органа.
Обычно при диффузных изменениях паренхимы формируется деформация или истончение стенок паренхимы, окружающих тканей. Это приводит к нарушению целостности и нормального функционирования печени.
Привести к таким изменениям могут любые виды гепатита, цирроз, увеличение жировой прослойки в тканях, резкое увеличение или уменьшение массы тела, продолжительный курс приема антибиотиков.
Кисты
Это очаговое полостное изменение печени, проявляется болью, асимметрией живота, тошнотой. С помощью УЗИ можно найти такие доброкачественные образования в различных сегментах, долях и связках печени. Диаметр обычно от нескольких миллиметров до 25 см.
В печени кисты обнаруживаются в 0,8% населения. У женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Такое заболевание часто сочетается с желчекаменной болезнью, циррозом печени, поликистозом яичников.
Эхинококковые
Эхинококкозом называется заболевание печени паразитами, ленточными червями. Иногда заболевание протекает без симптомов, поэтому его обнаруживаются случайно при УЗИ. Эхинококковая киста первоначально размещается в печени.
Выделяют две формы заболевания:
- Гидативный вид имеет форму кист.
- Альвеолярный — опухолевидными образованиями.
Иногда сочетаются оба вида. На УЗИ врач увидит округлые ограниченные участки измененной ткани печени, в которых содержится жидкость.
Дополнительно для уточнения диагноза назначается иммунологическое исследование.
Травматические
Они имеют сферическую или овальную форму, свободны от эхо-сигналов. Травматические развиваются после центрального или подкапсульного разрыва печени, могут появиться после лечения абсцесса печени.
Такое доброкачественное образование появляется при сильных ударах, падениях, переломах ребер.
Травматические кисты дифференцируют с гематомами. Последние не имеют четкой формы, округлости. Их структура не является однородной. При прогрессировании определяется на ультразвуковом исследовании структура образования, напоминающая опухоль.
Опухолевые образования
С помощью УЗИ печени можно выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
К первому типу относится аденома. Она выглядит на аппарате в качестве простого образования с ровными контурами.
Гемангиомы формируются из ткани сосудов. На УЗИ картина представлена образованием с неровными контурами и неоднородной структурой.
Возможно выявление липомы печени. Это жировая опухоль, которая схожа с геманигомой и метастазами. Редким образованием является желчная цистаденома. По УЗИ видно, что стенки кисты имеют богатое кровоснабжение и множественные папиллярные очаги.
При злокачественных опухолях УЗИ подтверждает наличие плотных образований.
Методика позволяет установить наличие таких опасных заболеваний как карцинома, ангиосаркома, гепатобластома . При первичном поражении ультразвуковая картина разнообразна.
Подозрение на наличие опухоли могут вызывать:
- уплотнения в печени в зоне ветвей воротной вены,
- изменения в сосудистом рисунке,
- увеличение размеров органа,
- закругление нижнего края,
- эффект слабого проведения ультразвука.
Из-за затухания УЗ волн изображение диафрагмы становятся размытыми.
Почему увеличен орган
Об увеличении печени говорят, когда ее размеры на пересечении органа с правой среднеключичной линией начинаются от 12 см, а левая доля находится в эпигастральной области. Спровоцировать такое образования могут как образования, так и:
- инфекционные поражения печени,
- алкогольное поражение клеток органа,
- гепатит,
- цирроз,
- нарушение липидного обмена,
- сердечная недостаточность,
- паразиты,
- желчекаменная болезнь.
Предположить увеличение можно по появлению тяжести в правом боку, эмоциональной неустойчивости, изменению цвета и кала. Опасными последствиями являются онкологические процессы, цирроз и развитие печеночной недостаточности.
Исследование с эластографией
Данный метод используется для оценки выраженности фиброза. При обычном УЗИ первые стадии фиброза, цирроза и гепатита выглядят одинаково. Раньше для постановки точного диагноза использовалась биопсия печени . Такая процедура стоит дорога, имеет много побочных эффектов.
Специальный аппарат имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до нужных тканей и потом трансформируются в электромагнитные волны. Такой метод определяет скорость распределения волн, которая зависит от эластической составляющей.
При методе синхронно выполняются два режима, благодаря которому видна ультразвуковая картина печени и цветное картирование, оценивающее плотность ткани. Этот метод исследования дает полное представление о развивающемся в печени патологическом процессе.
Где можно сделать обследование
Провести обычное УЗИ печени можно как в поликлинике, так и при прохождении лечения в стационаре. Обычно на процедуру следует записаться заранее в регистратуре или через сайт выбранного учреждения. Проводится диагностика и в различных медицинских центрах, которые есть во всех крупных городах.
Стоимость
Сколько стоит узи печени? Наиболее дорогим методом исследования является УЗИ с эластографией. В Москве и Санкт-Петербурге еще 2-3 года назад его можно было пройти за 7 тысяч рублей. Сегодня расценки более демократичные, поэтому в среднем процедура обойдется в 4 тысячи.
Цены на классическое ультразвуковое исследование начинаются от 700 рублей.
Таким образом, УЗИ печени можно пройти практически в любой клинике. Это безвредная процедура, позволяющая выявить наличие патологии в органе. При развитии болезни он становится чувствительным и уязвимым для любых воздействий. УЗИ печени проводится детям, беременным женщинам и тем, кому противопоказано МРТ с контрастом.
