Киста печени: что это и как лечить, чем опасна

 

Киста печени — очаговое доброкачественное новообразование в виде патологической полости с жидким содержимым. Клинические проявления кисты печени – боль в области правого подреберья, дискомфорт в эпигастрии, сбои в работе ЖКТ, тошнота, асимметрия живота. Наличие симптомов зависит от тяжести заболевания.

Киста печени

Для диагностики кисты в печени (код K76.8 по МКБ-10) применяют такие методы, как УЗИ, томографическое сканирование. Ликвидируют кисту печени посредством лапароскопических операций (марсупиализация, опорожнение, формирование цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза) или радикального хирургического вмешательства (энуклеация, иссечение стенок кисты, резекция печени).

Внутренняя часть кист печени – это полость с жидкостью, выстланную слизистыми оболочками, покрытыми особыми клетками цилиндрической или кубической формы.

Виды содержимого кисты печени:

  • прозрачная бесцветная жидкость без запаха;
  • коричнево-зеленая жидкость (реже консистенции желе), в составе которой присутствует билирубин, муцин, холестерин, фибрин и эпителиальные клетки;
  • секреторная жидкость с примесью крови (при геморрагии);
  • при инфекционных заражениях внутри кисты обнаруживают скопления сливкообразного гноя.

Киста дислоцируется как на поверхности, так и в глубине печени; в различных сегментах; как в правой, так и в левой долях органа, в том числе на связках. Кисты на печени могут быть различных размеров: от мелких полостей длиной несколько миллиметров до крупных образований диаметром 25 и более см. В отдельных случаях кисты могут иметь тонкую перемычку (ножку кисты).

Киста печени причины и лечение

Данный недуг встречается у 0,8% пациентов гастроэнтерологических и гепатологических отделений. Отмечается, что наиболее подвержены заболеванию женщины 40-50 лет (примерно на 60-80% чаще, чем мужчины).

Нередки случаи, когда кисты на печени являются сопутствующей патологией при таких болезнях, как цирроз печени, желчекаменная болезнь, поликистоз яичников, почек и поджелудочной железы, кисты желчных протоков.

Классификация кист печени

Различают несколько видов кист печени в соответствии с патогенезом и этиологией заболевания:

Истинные и ложные кисты

  • Истинные кисты — врожденные патологии, характеризующиеся особой эпителиальной выстилкой внутренней оболочки. К таким образованиям относят простые, дермоидные и ретенционные кисты, а также многокамерные цистаденомы.
  • Приобретенные вторичные новообразования, развившиеся вследствие перенесенных травм, операций, воспалительных процессов называют ложными кистами. К особенностям ложных кист относят внутренние стенки образования, состоящие из трансформированных тканей печени в волокнистый  эпителий.

Одиночные и множественные кисты

  • При наличии полостных новообразований, распространенных по всему органу, диагностируют поликистоз печени. Одиночные образования менее опасны.

Множественные кисты в печени

Непаразитарные и паразитарные кисты

  • Паразитарные кисты чаще всего обусловлены гельминтозными поражениями органа и представляют собой эхинококкоз печени.

Этиология

Больше всего вопросов возникает при диагностике истинных кист печени непаразитарного генеза. От чего она появилась у новорожденного ребенка? Несмотря на множество гипотез, выделяют несколько факторов, которые являются возможной причиной образования патологии:

  1. Гиперплазия желчного протока с последующей обструкцией, развивающаяся в период внутриутробного развития.
  2. Прием гормоносодержащих медикаментов, в том числе эстрогенов.
  3. Аберратное формирование междольковых и внутридольковых желчных ходов, исключенных из системы желчного тракта в период эмбрионального развития. Возникающие при этом замкнутые полости заполняются жидкостью в результате секреции эпителия и трансформируются в кисты.
Читайте также:  Деформация желчного пузыря: признаки, причины у детей и взрослых

Ложные кисты могут возникнуть по следующим причинам:

  1. Механические повреждения печени;
  2. Отмирание опухолей;
  3. Заражение паразитарным эхонококком;
  4. Амебный абсцесс.

Причины появления кисты в печени

Причины возникновения кисты печени у взрослых и детей индивидуальны, поэтому лечение патологии зависит от персональных данных пациента.

Симптомы патологии

Небольшие одиночные кисты могут дислоцироваться в печени длительное время, не проявляясь клинически. В случае поражения более чем 20% объема органа и/или новообразования до 7-8 см, симптомы недуга появляются у большей части пациентов. К признакам образования полостей относят:

  • Тяжесть и чувство распирания в эпигастрии и правом подреберье, усугубляющиеся после физических нагрузок и приемов пищи.
  • Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, отрыжка, метеоризм).
  • Быстрая утомляемость, гипергидроз, субфебрилитет, потеря аппетита, одышка.
  • Крупные образования вызывают гепатомегалию, непропорциональное увеличение живота, похудение, желтуху.

Случаи, когда новообразования достигают больших размеров, диагностировать патологию становится возможным при пальпаторном обследовании. Путем прощупывания брюшной стенки определяется флуктуирующее тугоэластическое образование в правом подреберье, не сопровождающееся болезненными ощущениями.

Симптомы кисты печени

Чем опасна болезнь

Что делать, если обнаружили кисту печени, можно ли остановить рост, как избавиться от образований и к каким последствиям приводит болезнь? Сама киста печени не является злокачественным образованием, но существует ряд патологических осложнений:

  1. Боли в области живота (развиваются при геморрагии в стенку или полость образования, гнойных воспалениях, перфорации, трансформации в онкологию, перекруте ножки кисты).
  2. Острые абдоминальные боли, перитонит, геморрагии в брюшную полость (из-за разрыва кисты и излияния содержимого полости в прилежащие органы).
  3. Желтуха (в результате сдавливания желчных протоков, расположенных рядом).
  4. Абсцесс печени (при инфекционном заражении расположенных рядом желчных протоков).
  5. Очаговые инфекционные поражения отдаленных органов, в частности, эхинококкоз легкого (при паразитарных кистах печени эхинококкового генеза).
  6. Печеночная недостаточность (по причине длительного течения распространенного поликистоза печени).

Диагностика

Наиболее распространенный метод диагностики патологии – УЗИ брюшной полости. Посредством исследования определяется овальная или округлая полость с тонкими стенками и анэхогенным содержимым. В случае нагноения или кровоизлияния внутри кисты различают внутрипросветные эхосигналы.

Кроме того, ультразвуковое исследование печени проводится при чрескожном проколе кисты для изъятия секрета для проведения бактериологического и цитологического изучения.

Дифференциальная диагностика кисты печени с помощью компьютерной томографии, МРТ, радиологического исследования, ангиографии брыжеечных артерий и чревного ствола показана при следующих патологиях:

  • гемангиомы и опухоли забрюшинного пространства;
  • наличие образований в тонком кишечнике, поджелудочной железе и брыжейке;
  • водянка желчного пузыря, определение метастаз в печени.

Для подтверждения диагноза в отдельных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

При подозрении на паразитарный характер новообразований обязательно проводят особые серологические анализы крови (РНГА, ИФА).

Диагностика кисты печени

Лечение

При отсутствии клинических проявлений патологии, а также образования, диаметр которого не более 3-х см, не требуют специального лечения. Показано соблюдение клинических рекомендаций специалиста и регулярные обследования у гастроэнтеролога (гепатолога) на предмет ухудшения течения болезни.

Читайте также:  Фиброз печени: что это, степени, лечение

Радикальные методы кисты печени показаны при:

  1. осложнениях (разрыв кисты, геморрагии, гнойные образования и т.д);
  2. рост кисты до объемов, превышающих 10 см в диаметре;
  3. нарушения оттока желчи из-за сдавливания желчных путей;
  4. портальная гипертензия воротной вены;
  5. повторные образования после пункционной аспирации кисты печени;
  6. ярковыраженные признаки болезни, влияющие на качество жизни пациента.
Схема лечения кист печени паразитарного генеза назначается совместно с паразитологом или инфекционистом.

Хирургические вмешательства для оперативного лечения патологии могут быть трех видов:

  • Радикальный метод (в частности, резекция печени при солитарной кисте печени; трансплантация органа при поликистозе).
  • Условно-радикальный метод посредством малоинвазивной лапароскопии (иссечение стенок кисты, вылущивание новообразований).
  • Паллиативный метод (включает такие лечебные мероприятия, как марсупализация кисты, пункционная аспирация содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; фенестрация кисты, вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости кисты; цистоэнтеростомия или цистогастростомия).

Лечение кисты в печени

Метод оперативного вмешательства зависит от причины образования и особенностей течения болезни, в частности:

  • При образовании кист размером до 5-6 см самые эффективные процедуры – чрескожная пункционная аспирация и склерозирование.
  • Солитарные кисты, возникшие вследствие травм – вскрытие полостей и наружное дренирование.
  • Центральное расположение кисты в воротах печени, сдавливание желчных путей, портальная гипертензия – опорожнение содержимого образования с последующим подшиванием стенок кисты к краям операционной раны (марсупиализация).
  • Поликистоз печени, не отягощенный печеночной недостаточностью – вскрытие и иссечение свободных стенок кист (фенестрация).
  • Размеры образований более 10 см в диаметре — цистоэнтеростомия или цистогастростомия (искусственное соединение полости желудка или кишечника с внутренним пространством кисты).

Небольшие образования без клинических проявлений как правило, не требуют специального лечения (ни медикаментозно, ни радикально). При этом для стимуляции восстановительных и противовоспалительных процессов можно пользоваться народными средствами, в том числе лечебными травами и сборами.

Не менее важно соблюдать сбалансированную диету «стол №5». Особенно важно обращать внимание на режим питания у женщин 40-50 лет, так как они находятся в группе риска.

Следует помнить, что нередки рецидивы образования кист печени, поэтому необходимо проходить регулярные обследования у специалиста даже в случае, когда киста «рассосалась» без операции и врачебного вмешательства.

Прогноз при кисте печени

На основании отзывов пациентов и врачей-специалистов, можно сделать следующие выводы: Паллиативный метод лечения обеспечивает длительную ремиссию, но не исключает рецидива кист печени в этом случае необходимо повторное лечение.

При радикальном удалении кист дается благоприятный прогноз.

Отсутствие необходимого лечения и несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать прогрессирующее развитие болезни и стать толчком к развитию тяжелых необратимых патологий, вплоть до печеночной недостаточности.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию