Печеночные (желчные) колики: признаки, лечение, первая помощь

 

Печеночные колики свидетельствуют о развитии желчнокаменной болезни. Данное явление сопровождается острой висцеральной болью, которая вызывается обтурацией конкрементом пузырного протока.

Печеночная колика

Причины печеночной колики

При данном недуге характерна боль, локализующаяся в правом подреберье. Самая распространенная причина развития колик – неправильное питание.

Увлечение специями и пряностями, постоянное употребление вредной пищи зачастую вызывают спазматические сокращения тканей желчного пузыря и продвижение в протоковую систему камней. Когда они застревают в пузырном протоке, процесс оттока желчи нарушается и растет внутрипузырное давление. Все это сопровождается сильной болью.

Помимо этого, причинами колик могут выступать:

  • злоупотребление алкоголем;
  • сильные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом;
  • пребывание в состоянии психоэмоционального напряжения;
  • тяжелая беременность.
Зачастую невозможно выяснить, что именно стало причиной приступов. В большинстве случаев приступы колик начинаются в ночное время. Больной все время ворочается в постели, пытаясь найти позу, которая облегчала бы боль.

Причины печеночной колики

Печеночную (иначе – желчную) колику следует отличать от калькулезного холецистита. Колика представляет собой болевой синдром, вызванный спазмом стенок пузыря и повышенным внутрипузырным давлением. Если же данные явления сопровождаются воспалением, то речь уже идет об калькулезном холецистите, который протекает в острой форме.

Симптомы печеночной колики

Заболевание всегда характеризуется типичной симптоматикой. Обычно пациента без видимых причин начинают мучить приступы сильной боли. Она наблюдается около правого подреберья: редко – в эпигастрии, чаще всего — у желчного пузыря (в так называемой точке Кера).

Характер боли – колющий, раздирающий и режущий. Она может отдавать в разные места: правую лопатку, шею, плечо и в область ключицы. Бывает так, что боль иррадиирует в сердце, в таких случаях его можно спутать с приступом стенокардии.

Наиболее интенсивная боль наблюдается у больных, в желчном пузыре которых присутствуют камни небольшого размера.

К неспецифическим симптомам печеночной колики относится:

  • вздутие живота;
  • ощущение тошноты;
  • небольшая рвота желчью.

Если наблюдается обильная и непрекращающаяся рвота, то патологический процесс скорее всего коснулся поджелудочной железы.

Приступ боли всегда продолжается по-разному: от 15 минут до 6 часов. Если длительный приступ сопровождается высокой температурой, то это является признаком острого холецистита. Симптомы болезни у мужчин и женщин схожи.

Как проводится диагностика

При развитии начальных симптомов желчной колики следует обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки верного диагноза собирают анамнез и проводят детальное обследование. Практически во всех случаях пациенты обращаются с жалобой на боль в области правого подреберья.

Читайте также:  Деформация желчного пузыря: признаки, причины у детей и взрослых

По мере развития желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики начинают чаще повторяться, интенсивность боли постепенно нарастает, а приступы длятся дольше. Также у многих пациентов наблюдаются неспецифические признаки.

Тянуть с этим не следует: чем раньше вы обратитесь в больницу, тем быстрее получите квалифицированную помощь.

Методы диагностики:

  1. Осмотр. Выявляется бледный цвет кожи, иногда возможна иктеричность – кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок. Обычно пациент сидит в вынужденной позе: наклоняясь на бок и ноги прижаты к животу. При помощи пальпации определяют боли, которые характерны для печеночной колики.
  2. Лабораторные анализы. Назначают ОАМ и ОАК. Анализ крови у 50% больных выявляет увеличенное СОЭ, у 30% пациентов – лейкоцитоз. Анализ мочи каких-либо изменений не показывает, единственное — после очередного приступа можно обнаружить желчные пигменты (это свидетельствует о развитии механической желтухи).
  3. УЗИ. Самый информативный способ диагностики. При помощи ультразвука исследуют состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени. При печеночной колике на УЗИ видны камни и размеры увеличенного пузыря.
  4. Рентгенография. Для установления диагноза могут назначить обзорный рентген органов брюшной полости. Если есть желчные конкременты, то информативность такого метода снижается до 15%. Все из-за того, что камней на рентгене не видно.

Диагностика печеночной колики

Если ни один из методов не выявил патологию, а пациента продолжают беспокоить боли, назначаются радионуклидные методы, частности — внутривенная холецистография. При ее проведении можно обнаружить «спящий» желчный пузырь, то есть орган перестал функционировать в полном объеме из-за застрявшего в пузырном протоке конкремента.

Для определения плотности и точного количества камней назначают МРТ, КТ желчного пузыря и печени.

Если беспокоят какие-либо заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Ее целесообразно назначать при обострении холецистита в хронической форме, остром некалькулезном холецистите, язве, аппендиците, панкреатите, различных патологиях почек, а также кишечника.

Лечение печеночной колики

После постановки диагноза пациенты подлежат госпитализации. Лечение рекомендовано проводить только в стационаре под наблюдением врачей. Многим интересно, как снять боль.

  • Во время очередного приступа и в течение последующего дня показан полный голод, после назначают лечебную диету №5.
  • В качестве неотложной помощи назначают спазмолитики, которые снимают боль (платифиллин, мебеверин, атропина сульфат, дротаверин, гиосцина бутилбромид, папаверин).
  • При затянувшемся приступе с очень сильной болью назначают два спазмолитика, в составе которых содержится вещество метоклопрамид.
  • Купирование желчной колики проводится путем внутримышечных инъекций препаратами кетопрофен, метамизол натрия и кеторолак.
  • Если даже это не помогло и боль не прекращается, хирург ставит вопрос о проведении операции. Пациента переводят в хирургическое отделение.
Читайте также:  Билиарный цирроз: что это, виды, признаки

Лечение печеночной колики

Чтобы облегчить боль в домашних условиях, больному в качестве первой помощи необходимо дать 2 таблетки но-шпы и уложить в постель. Потом обязательно вызовите скорую помощь. Самолечение недопустимо, заболевание опасно своими осложнениями.

Холецистэктомию проводят при часто повторяющихся приступах печеночной колики. Стандартной схемой лечения при подобного рода патологиях является лапароскопическое вмешательство. У данного метода много преимуществ:

  1. небольшая травматичность;
  2. значительно сокращает сроки терапии;
  3. является отличной профилактикой рецидива приступов;
  4. швы будут маленькими и впоследствии незаметными.
При единичном приступе печеночной колики хирургическое вмешательство не показано. Себя оправдывает выжидательная тактика, примерно через 6-8 недель после приступа проводят операцию.

Прогноз печеночной колики, профилактика

Прогноз при данном заболевании положительный, если было назначено адекватное медикаментозное лечение, а также проведена лапароскопическая холецистэктомия.

Чтобы в будущем не задаваться вопросом, что делать при печеночной колике, необходимо уделить время профилактическим мерам. Заболевание гораздо легче предупредить, чем потом тратить время и силы на лечение. Профилактика желчной колики состоит в следующем:

  1. Следить за своим весом. При избыточной массе тела риск появления конкрементов возрастает.
  2. Соблюдать умеренную физическую активность.
  3. Пересмотреть питание, внимательно следить за тем, что можно есть, а какая пища находится под запретом (к примеру, сладости, жирная и острая еда). Рацион должен быть питательным и полезным.
  4. Соблюдать кратность приема пищи. Прием еды должен быть каждые 3-4 часа, если было выявлено, что в желчном пузыре присутствуют камни. При этом порции еды небольшие.
  5. Исключить длительные периоды голода.
  6. Придерживаться питьевого режима. В день нужно пить 1,5-2 л воды в чистом виде.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию