Увеличенная печень у ребенка: почему у детей может быть увеличена печень

 

Выявление у ребенка увеличения печени и поджелудочной железы говорит о наличии в организме серьезных нарушений, которые могут быть опасными для его жизни. Подобные явления чаще всего появляются на фоне каких-либо физиологических или гематологических заболеваний. Также проблемы могут стать следствием широкого спектра инфекционных и аутоиммунных болезней.

Увеличенная печень у ребенка

Об особенностях распознавания заболеваний, о нюансах обследования и основной симптоматике, а также о необходимых шагах для организации лечения, далее в материале.

Установленные нормы размеров печени и поджелудочной

Существует 3 общепринятых параметра, которые используются во врачебной практике для определения размеров печени: правая доля, проходящая по околососковой линии (1), а также слева (2) и вдоль (3) косых и срединных линий грудины. К нормативам размеров печени относят следующие показатели:

  • Возраст < 3 лет: 1 — 5 см, 2 – 4 см, 3 – менее 3 см.
  • Возраст < 7 лет: 1 – менее 6 см, 2 – 5см, 3 – менее 4 см.
  • Возраст < 12 лет: 1 – менее 8 см, 2 – 7 см, 3 – менее 6 см.
  • Возраст > 12 лет: 1 – 10 см, 2 – 9 см, 3 – 8 см.
  • Изменения по достижению возраста 15 лет: рост правой доли может ограничиваться 10 см, левой – 5,5.
  • Изменения по достижению 18 лет: рост правой части может достигать 12 см, левой – 6.
В возрасте 5-6 лет печень может выходить из реберной дуги. Норма выступа составляет не более 1 см. Превышения указанных норм могут говорить о наличии патологии.

Нормальный размер печени у ребенка

Установленные размерные нормы для тела и хвоста поджелудочной железы. Измерения приведены в мм:

  • От рождения до 1 месяца – 10 — 14, 6 — 8, 10 — 14;
  • Начиная от одного года до 5 лет — 16 — 19, 10 — 12, 18 — 22;
  • От 6 лет до десятилетия – 17 — 21, 10 — 13, 18 — 22;
  • В возрасте от 11 до совершеннолетия – 20 — 25, 11 — 14, 20 — 24.

Ребенок может считаться здоровым в случае отсутствия изменений размеров печени. Дополнительным фактором является нахождение органа в пределах реберной дуги.

Отдельная группа сформирована у новорожденных и детей, не достигших возрастного порога в 1 год. При исследовании указанной категорий обнаружение выхода органа за реберную дугу может считаться вариантом нормы. Патология начинается в случае превышения выхода минимум на 2 см.

Симптоматика причинно-следственные связи патологий

Самостоятельное исследования ребенка со стороны родителей может быть неэффективным: для обнаружения патологий необходимо привлечение профессионалов. Однако каждая мама может взять на вооружение ряд признаков, которые прямо или косвенно указывают на наличие проблем со здоровьем малыша:

  • Частые жалобы со стороны ребенка на тяжесть в животе (разной степени). Первым шагом исследования станет легкая пальпация верхней части живота – в случае наличия проблем, во время процесса у ребенка будут болезненные ощущения.
  • Насыщение кожи ребенка и глазных яблок желтым цветом.
  • Потеря аппетита, периодическая тошнота и рвота. Дополнительно могут возникнуть проблемы со стулом, в том числе, частая диарея.
  • Стул меняет оттенок – становится значительно светлее (иногда практически белым). Моча – наоборот, существенно темнеет.
  • В случае постановки ребенку диагноза «желтуха», необходимо отсчитывать период болезни. Если через 2 недели не наблюдается улучшений, и кожа ребенка по-прежнему имеет желтоватый оттенок, необходимо обратиться к специалистам для проверки печени.
  • Наличие горького запаха изо рта (в некоторых случаях может не проявляться).
Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы печени: что это такое

Симптомы увеличенной печени у ребенка

Самостоятельное выявление причин увеличенной печени у ребенка невозможно. Необходима консультация профильного специалиста. Для родителей крайне важной может быть информация о проблемах, на фоне которых у ребенка обыкновенно развивается гепатомегалия:

  • наличие воспалительных процессов различной этимологии в организме ребенка;
  • проблемы обменных процессов;
  • негативное влияние на печень из-за применения лекарственных препаратов;
  • наличие ТОРЧ-инфекций (с рождения);
  • некорректный отток желчи из организма;
  • наличие опухолей.

В случае обнаружения у грудничков и у детей старшего возраста ряда симптомов, сопровождающих гепатомегалию, необходима врачебная помощь. К симптомам относятся: умеренное повышение температуры, появление сосудистых сеточек на груди, пожелтение слизистой глаза, появление каких-либо воспалений и высыпаний на коже, постоянная тошнота и потеря веса.

В этих случаях необходима консультация гепатологов, или гастроэнтерологов.

Для составления полной клинической картины может потребоваться сдача ряда анализов и проведение ультразвукового исследования.

Как выявить увеличение печени у ребенка

Варианты диагностирования и формирования курса лечения

На первом приеме проводится пальпация живота, а также осмотр его окружности. Выявляется наличие венозных сеток, а также фиксируется симптоматика со слов родителей. Следующим этапом является направление на общее исследование крови и УЗИ.

В качестве дополнительных мер, по усмотрению врача, могут потребоваться: исследования на выявление паразитов, различные иммунологические обследования, рентгенограмма, онкомаркеры и так далее.

Наличие на руках результатов всех анализов позволит врачу поставить диагноз, выявив истинную причину, из-за которой увеличена печень у ребенка. Следующим шагом является формирование комплекса лечения, целью которого станет устранение причин заболевания и устранение патологии.

Во время диагностирования потребуется проведение ряда действий:

  • Проведение внешнего осмотра врачом. Во время обследования выявляется состояние и цвет кожного покрова, а также состояние живота (через произведение пальпации).
  • Далее проводится исследование крови. Помимо общего анализа необходимы результаты биохимии и свертываемости крови. В некоторых случаях требуются печеночные пробы.
  • Дополнительно ребенок должен пройти УЗИ. Выявление ряда эхопризнаков, косвенно указывающих на наличие патологий, позволяет врачу сформировать окончательный диагноз. Во время исследования внимание также акцентируется на наличии/отсутствии каких-либо образований в органе, а также на структурных изменениях.

Диагностика увеличения печени у ребенка

Следующим после постановки диагноза шагом является формирование курса лечения. Обыкновенно оно состоит из медикаментозной части и лечебной диеты. Назначения лекарственных препаратов находится в полномочии лечащего врача. Выбор препаратов происходит исходя из особенностей патологий, симптоматики и возраста пациента.

Составляющие лечения:

  • Гепатопротекторы: преимущества назначаются при выявлении гепатитов, желчекаменной болезни, циррозов, различных поражений и при ряде патологий. К назначаемым препаратам относятся: галстена, хепель, эссенциале, холензим, лив 52, гепадиф.
  • В случае выявления гепатита, в обязательном порядке производится назначение противовирусных препаратов: роферон, виферон, интрон А, пегасис.
  • При наличии воспалительных процессов, а также жалоб пациента на сильные боли, могут быть назначены противовоспалительные средства: ибупрофен, нурофен, диклофенак. В случае выявления серьезных воспалений, могут быть рассмотрены следующие препараты — преднизолон, дексаметазон.
  • При выявлении разрастания тканей, назначается купренил.
  • В случае наличия проблем с оттоком желчи, могут быть назначены ношпа и папаверин.
Читайте также:  Приступ холецистита: как снять приступ в домашних условиях

Дополнительно рассматривается вариант назначения лекарственных препаратов, направленных на улучшение показателей обмена веществ, а также жаропонижающие, группы антибиотиков и адсорбенты. Еще одной мерой может стать физиолечение, благодаря которому ускоряется регенерация тканей и улучшается общее состояние пациента:

  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • ЛТ.
  • Озонотерапия.
  • Парафинотерапия.

Лечение гепатомегалии у детей

В случае обнаружения злокачественных опухолей, дополнительно может потребоваться прохождение курса химиотерапии. Подбор терапии осуществляется с учетом особенностей состояния пациента и его возраста (меры в 2 года значительно отличаются от допустимого лечения младенцев).

Поводом для хирургического вмешательства являются тяжелые состояния больного. В случае серьезного поражения печени применяются резекции, трансплантация и стентирование протоков. Устранение кист проводится лапароскопическим путем – наиболее безопасным методом, позволяющим не затрагивать здоровые ткани, после которого пациенту необходим минимальный период реабилитации.

Профилактика заболеваний

Подготовка к профилактике заболеваний печени должна начинаться во время планирования беременности. Для этого будущая мама обязана пройти ряд обследований, и только после подтверждения со стороны врача отсутствия каких-либо проблем со здоровьем, начинать планирование беременности.

Роженица должна полностью исключить из своей жизни вредные привычки, а также постоянно контролировать состояние своего здоровья у соответствующих специалистов. Минимальным контрольным набором являются анализы и УЗИ. Самостоятельное лечение должно полностью быть исключено.

Профилактика увеличенной печени у ребенка

В случае, если мать является носительницей вирусного гепатита, необходим постоянный контроль организма посредством анализов (уровень антител и вирусная нагрузка). В период после рождения также потребуется соблюдение превентивных мер, позволяющих оградить ребенка от заражения.

Будущая мать должна иметь представление о нормах гигиены, которые обязан соблюдать ребенок, во имя минимизации шансов заражения гепатитом А.

К другим профилактическим мерам можно отнести следующие:

  • Проходить дважды в год профилактики аскаридоза и энтеробиоза.
  • Формировать и постоянно контролировать режима дня.
  • Тщательно следить за группами препаратов (соблюдать возрастной режим).
  • Контролировать дозировку, избегая ее увеличения.
  • Создавать безопасную обстановку для роста ребенка.
  • Контролировать рацион: делать акцент на натуральную пищу.

Больная печень у ребенка является показанием к соблюдению диеты № 5. Необходим строгий контроль: не поддаваться на просьбы ребенка о приобретении чего-нибудь вкусного. Из рациона исключается сладкое, газированные напитки, жирные продукты, соусы, молочные продукты с повышенным процентом содержания жира.

Питание необходимо делить на пять приемов по небольшим порциям. Предпочтение следует отдавать отварным, печеным блюдам, либо пище, приготовленной на пару.

Как предотвратить увеличение печени у грудничка

Патология печени – крайне частое явление. Ее диагностирование бывает проблематичным из-за невозможности объяснить проблему со стороны ребенка. В случае появления каких-либо подозрений, необходимо обращение к специалистам.

Заболевание, невзирая на причины увеличения печени у ребенка, не является преградой для нормальной жизни. Малыш не должен быть огражден от внешнего мира. Необходимо создать условия для его нормального развития и проводить больше времени на природе.

Буната Дмитрий Мариянович

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию