Гепатит Д: что это такое, как передается и как лечить гепатит дельта

В данной статье мы рассматрим гепатит D, или как его еще называют — вирусный гепатит Д и гепатит Дельта, а также его причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику.

Гепатит Д (D, Дельта) — что это такое

Гепатит Д (гепатит D, гепатит Дельта) — это воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является инфицирование организма вирусом гепатита Д (HДV). HДV (Hepatitis Дelta virus), в переводе на русский язык звучит так — вирус гепатита дельта. В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HДV), его также называют — вирусный гепатит Д, или — дельта-гепатит.

Особенность гепатита Д состоит в том, что сам вирус гепатита дельта не способен к самостоятельно размножаться. Его репродуктивная функция возможна лишь при наличии в организме вируса гепатита В (HBV), и потому, вирус гепатита Д обычно сопутствует гепатиту В , и в совокупном воздействии на печень, они ускоряют развитие цирроза печени.

О заражении сразу двумя видами вируса гепатита HBV и HДV свидетельствует более выраженная симптоматика (клиническая картина), характерная вирусным гепатитам.

Как происходит заражение гепатитом Д

Источник инфекции — человек, инфицированный вирусом гепатита Д, причем он может быть как больным, т.е. с явными признаками болезни, так и просто носителем, даже не подозревая о наличии в себе инфекции.

Заражение гепатитом Д происходит только парентеральным путём, т.е. попадание инфекции в организм происходит, минуя желудочно-кишечный тракт. Исходя из этого, можно сделать заключение, что инфицирование дельта-гепатитом происходит через инъекции, порезы, кровь, половым путем. Кроме того, заражение HДV возможно только при наличии в организме репродуцирующегося HBV (вируса гепатита В).

Течение заболевания гепатит Д может происходить в качестве коинфекции, это когда происходит одновременное заражение организма вирусами HBV и HДV, или же в качестве суперинфекции, это когда на уже развившийся гепатит В накладывается гепатит Д. И в первом, и во втором случае, в клетках печени (гепатоцитах) наблюдаются мелкокапельное ожирение и массивный некроз.

На активность HДV не влияет его многократное замораживание, нагревание, высыхание, обработка кислотами. Поэтому, использование инфицированных, плохо дезинфицированных игл, или контакт инфицированных предметов с порезами кожи, в большинстве случаев и являются причиной заражения гепатитом Д.

Обычно, это происходит при введении инъекционных наркотиков, набивании на теле наколок, пирсинге, маникюре или педикюре, услугах стоматолога и других услугах сомнительных и малоизвестных компаниях, клиниках, салонах красоты или тату-салонах. Кроме того, заражение гепатитом Д часто происходит при переливаниях крови, в хирургических отделениях, при родах (инфицирование плода), беспорядочной половой жизни.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита Д входят:

• медработники;
• мастера салонов красоты;
• лица, инфицированные вирусом гепатита В (HBV);
• люди, употребляющие наркотики в виде инъекций;
• люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
• люди, которым пересаживали органы;
• любители набить на своем теле татуировку;
• дети, рождение которых происходило в антисанитарных условиях;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• тюремные заключенные;
• лица, проживающие с носителем инфекции;
• лица, инфицированные ВИЧ.

Симптомы и признаки гепатита Д

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита Д может пройти от 56 дней до 6 месяцев. Однако, в большинстве случаев, попадание в организм вируса гепатита Д лишь усиливает течение уже имеющегося внутри больного гепатита В.

Первыми признаками гепатита Д являются:

• общее недомогание, усталость, слабость ;
• быстрая утомляемость, снижение умственной способности;
• нарушение аппетита.

Основными симптомами гепатита Д являются:

1. отсутствие аппетита, тошнота , иногда рвота ;
2. нарушение оттока желчи (холестаз), из-за чего происходит пожелтение кожи, белков глаз, слизистых полости рта;
3. общее недомогание, слабость, ломка в теле, боль в суставах ;
4. моча окрашивается в темно-коричневый цвет;
5. каловые массы осветляются, иногда присутствует диарея (понос) ;
6. больные могут ощущать тупую боль в правом подреберье, которая иногда отдает в правую лопатку или плечо;
7. температура тела повышается до 37,0-38,0°С ;
8. неврологические расстройства — головная боль , спутанность сознания, бессонница.

Виды гепатита Д

Гепатит Д может существовать в 2х формах — острой и хронической.

• Острый гепатит Д. Характеризуется острым течением болезни со всеми признаками вирусных гепатитов. Более того, обычно, при попадании инфекции HДV, клиническая картина течения вирусного гепатита В еще более усиливается. При правильном лечении и купировании распространения инфекции в организме, пациент выздоравливает и у него вырабатывается стойкий, к вирусам гепатита В и Д иммунитет.
• Хронический гепатит Д. Характеризуется проявлениями симптоматики в течение всего периода болезни, иногда усиливаясь (при употреблении алкоголя, гиповитаминозах и отсутствии должной медицинской терапии). Клетки печени (гепатоциты) заменяются клетками стромы. Патологический процесс, приводящий к изменениям структуры печени, ускоряется, и через некоторое время развиваются осложнения заболевания, а затем фиброз и цирроз печени.

Диагностика гепатита Д

Диагностику гепатита Д проводит врач-инфекционист.

Диагностика гепатита Д включает в себя следующие анализы и методы обследования:

1. Анамнез;
2. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция);
3. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и Д (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общий);
4. Биохимический анализ крови ;
5. Биохимический анализ мочи;
6. УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Д начинается с посещения врача-инфекциониста и тщательного обследования организма. Это является обязательным шагом в эффективном лечении гепатита Д, благодаря которому можно будет исключить возможные вторичные инфекции и заболевания.

Медикаментозная терапия (лекарства от гепатита Д)

Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

• Противовирусная терапия

Как и другие заболевания, спровоцированные вирусной инфекцией , вирусный гепатит Д лечится противовирусными препаратами. Однако, специализированные препараты, направленные на лечение конкретно гепатита дельта, по состоянию на 2016 год находятся еще в стадии разработки и тестирования.

Поэтому, в качестве противовирусной терапии гепатита Д применяются противовирусные препараты, направленные на купирование инфекции HBV ( вирусного гепатита В ).

В качестве противовирусных препаратов, направленных на купирование инфекции HBV и HДV являются:

1. Группа альфа-интерферонов — «Альфаферон», «Интерферон»;
2. Аналоги нуклеозидов — «Адефовир», «Ламивудин».

Курс приема данных лекарственных препаратов составляет — от 6 месяцев до нескольких лет.

• Терапия, направленная на поддержание здоровья печени

Для защиты тканей печени от патологических процессов, вызванных ее инфицированием вирусами гепатита, а также для ускорения регенерации клеток (гепатоцитов) данного органа от инфекции, назначается прием гепатопротекторов: «Карсил», «Урсонан», «Легалон», «Липоевая кислота», «Гепатосан», «Силимарин», «Эссенциале».

Эффективность восстановления печени повышается при одновременном приеме гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты (УДХК): «Урсодекс», «Урсором».

• Детоксационная терапия

Инфекция, попадая в организм, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, которые зачастую способны отравлять организм, вызывая такие симптомы, как тошнота, общая слабость, отсутствие аппетита, повышенная температура тела и другие симптомы. Для купирования подобных отравляющих организм процессов, назначают детоксационную терапию.

Среди детоксационных препаратов можно выделить следующие средства: «Атоксил», «Альбумин», раствор глюкозы (5%), «Энтеросгель».

• Поддержка иммунной системы больного

Иммунная система является защитным механизмом организма от различной инфекции. Если инфекция попадает внутрь человека, а иммунитет не смог ее преодолеть, во многих случаях назначают иммуностимуляторы, которые не только способствуют общему укреплению здоровья, но и повышению эффективности борьбы с уже имеющейся внутри человека инфекцией.

Среди иммуностимуляторов можно выделить: «Вилозен», «Задаксин», «Тималин», «Тимоген».

• Купирование симптоматики вирусного гепатита Д

Для облегчения течения болезни больного, во время лечения назначают симптоматические препараты.

1. Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», « Церукал ».
2. Против бессонницы, тревожности — седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

Диета при гепатите Д

При гепатите Д обычно назначается лечебная система питания, разработанная М.И. Певзнером — диета №5 (стол №5), которую также назначают при лечении цирроза печени и холецистита .

При гепатите B и Д категорически запрещается употребление алкоголя, а также острых, соленых, жаренных, жирных, консервированных и копченных блюд, пища быстрого приготовления, чипсы, сухарики и другие малополезные и вредные продукты питания . Также необходимо отказаться от курения и употребления наркотических средств.

Полноценный отдых

Полноценный отдых способствует аккумулированию энергии организмом для борьбы с вирусной инфекцией, поэтому на него нужно выделить необходимое время. Отсутствие полноценного отдыха, в то числе здорового сна, режимов — работа/отдых/сон приводит организм к постоянному напряжению и стрессу .

В подобных ситуациях, деятельность иммунной системы организма угнетается, и человек становится более восприимчив к различным заболеваниям . Более того, в таком состоянии организму сложнее справляться с уже имеющейся внутри него болезнью.

Дозированные физические нагрузки

Утренняя зарядка мало кому мешает. При движении человека, у него усиливается кровяной ток, а вместе с ним, ускоряется метаболизм, органы быстрее насыщаются кислородом и полезными веществами.

Прогноз лечения

При адекватном лечении, положительный прогноз на выздоровление от острых форм гепатитов Б и Д составляет до 95%, причем печень способна полностью восстановиться.

Процент выздоровления от хронических форм гепатитов Б и Д составляет около 15%, и во многом зависит от своевременного обращения к врачу, а также точном соблюдении всех его предписаний, в том числе соблюдении диеты и полном отказе от алкогольных напитков, а также курения.

Сааева Наталья Михайловна

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог