Содержание
В России лечение гепатита С назначают интерферонами — самыми распространенными и более изученными противовирусными агентами. Существует более чем 20 подтипов интерферона. Пролонгированные (пегилированные) интерфероны вводятся один раз в неделю. Они более эффективны в лечении.
Общепринятым стандартом лечения является сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина.
Назначение так называемых гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов) бесполезно и может привести к ухудшению в течении болезни.
Механизм развития болезни
Попав через кровь в клетки печени (гепатоциты), вирус начинает там размножаться. Иммунная система обнаруживает зараженные клетки, уничтожает вирус, но при этом погибает и сама клетка. На начальных этапах болезни разрушенные клетки печени замещаются новыми. Орган постоянно восстанавливается, причем при вирусе гепатита С восстановление гепатоцитов происходит в ускоренном режиме.
Но если вирус проявляет себя очень активно, если клетки печени атакуют и другие инфекции, а на организм действуют еще и токсины — наркотические вещества, алкоголь, лекарственные препараты — клетки печени не успевают регенерировать. Тогда в органе начинают образовываться рубцы: рабочие клетки печени замещаются соединительной тканью. Развивается фиброз. Работа органа при этом еще не нарушена.
Однако если процесс развивается активно и дальше, соединительная ткань разрастается широко. Начинают разрушаться печёночные дольки.
Развиваются тяжелейшие процессы, связанные с циррозом печени:
- рубцы перекрывают ток крови в печени, кровь ищет обходные пути через пищевод и прямую кишку, что может спровоцировать кровотечение;
- токсины не попадают в печень, и, соответственно, не обезвреживаются.
Печень не справляется со своей работой, так как рабочих клеток становится мало, развивается печёночная недостаточность. Формируются отеки, нарушается свертываемость крови.
На течение болезни влияет множество факторов. Плохо влияют на развитие хронического гепатита такие признаки при инфицировании:
- употребление алкоголя;
- избыток массы тела — ожирение;
- нарушение обмена железа;
- метаболический синдром — нарушение обмена жиров и углеводов, стойкое повышение артериального давления;
- повторное инфицирование;
- гепатитом заболел мужчина;
- на момент заражения пациенту было более сорока лет.
Гепатит С: симптомы у мужчин, первые признаки острого периода
Инфицирование вирусом развивает острую форму патологии. Она продолжается полгода. Варианты течения этой стадии — с желтухой, без желтухи, без симптомов. В 80% наблюдений вирус гепатита С на раннем этапе развития в организме находится без каких-либо внешних признаков проявления, поэтому распознать заболевание в этот период практически невозможно.
Заболевание развивается постепенно. Описанные ниже симптомы гепатита у мужчин характерны только для пятой части инфицированных пациентов.
Инкубационный период
Скрытый период гепатита протекает от двух недель до полугода. В среднем проходит 6 — 8 недель.
Преджелтушный период
Симптомы гепатита на ранней стадии перед появлением желтухи бывают не у всех. Болезнь проявляется следующими признаками:
- утомляемость, слабость;
- ухудшение аппетита, неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота;
- болят суставы — редкий симптом;
- кожный зуд;
- повышение температуры тела.
Преджелтушный этап занимает от нескольких до 14 дней.
Период желтухи
Гепатит С протекает обычно в легкой или среднетяжелой форме в остром периоде. Основные симптомы гепатита С у мужчин на ранних стадиях следующие:
- желтушность (с зеленоватым оттенком) кожи и белков глаз;
- вялость;
- плохой аппетит;
- неприятные ощущения в животе, боли в области брюшины;
- тошнота;
- кожный зуд;
- головокружение, головная боль;
- рвота;
- расстройства сна, нарушение его ритма — хочется спать днем, бессонница ночью;
- плохие сны;
- печёночный (сладковатый) запах из ротовой полости
В тяжелых случаях нарастают первые признаки нарушенного сознания. Это говорит о том, что развивается острая дистрофия печени.
Кожная сыпь
Основные симптомы острого гепатита — кожная сыпь. При этом она разнообразна и может иметь различные формы:
- узелковая сыпь типа крапивницы;
- рассеянные точечные кровоизлияния;
- сетчатая синюшная окраска кожи;
- угревая сыпь.
В основном пациенты жалуются на сильный зуд кожи.
Темная моча
Один из главных признаков гепатита у мужчин — расстройство обмена билирубина, основного компонента пищеварительного сока, секретируемого клетками печени. Билирубин появляется при расщеплении белков — миоглобина, гемоглобина, цитохрома.
В свободном виде билирубин токсичен. Его обезвреживание происходит в гепатоцитах — клетках печени. К билирубину присоединяется глюкуроновая кислота. Глюкурониды билирубина уже не ядовиты. Они растворимы в воде и в составе жёлчи выводятся из организма. Итак, гепатоциты поглощают билирубин, он секретирует в жёлчь и выводится из организма.
Когда гепатит прогрессирует, клетки печени разрушаются. Они не справляются с обезвреживанием токсинов, и количество билирубина в плазме крови, моче повышается. Билирубин в чистом виде выглядит как кристалл в форме ромба коричневого цвета. Поэтому признаком гепатита С у мужчин является окрашивание мочи в темный, пивной цвет.
Обесцвеченный кал
В тонкой кишке благодаря бактериальным ферментам билирубин распадается на стеркобилиногены, уробилиногены и выводится с калом. По мере развития гепатита у некоторых пациентов доля прямого билирубина повышается. Это первый признак разрушительных процессов в печени. Количество стеркобилина в фекалиях резко уменьшается. А так как именно этот жёлчный пигмент придает фекалиям коричневый цвет, то происходит обесцвечивание кала.
Симптомы хронического гепатита С
Частые симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях — слабость и повышенная утомляемость. Во время обострения инфекции и активности омертвения гепатоцитов отмечается повышение температуры тела в пределах 37—37,9° С.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни:
- ощущение тяжести под правым ребром;
- боль в суставах;
- эндокринные расстройства — увеличение грудной железы как признак гепатита С у мужчин, «сосудистые» звездочки, покраснение ладоней, уменьшение яичек, отсутствие полового влечения, исчезновение волос под мышками у мужчин .
Для далеко зашедших стадий цирроза печени характерным симптомом является брюшная водянка.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни не ограничиваются признаками печёночной недостаточности. Клиницисты перечисляют так называемые внепечёночные проявления хронической формы патологии:
- боли в суставах с одновременным появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний, нарастающей слабостью;
- аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желез, признаками которого будут повышенная сухость во рту, сухость конъюнктивы глаз, может быть воспаление языка, прогрессирующий кариес, сухость кожи;
- красный плоский лишай;
- поздняя кожная порфирия — образование зудящих пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, на кистях рук, на шее, на лице; пузыри лопаются и образуют эрозии, покрывающиеся корочкой.
Диагностирование гепатита С
Выявление в плазме крови РНК вируса гепатита С является основным методом диагностирования. Присутствие вируса сигналит о том, что возбудитель продолжает воспроизводиться в организме.
Проводится анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция. Это метод молекулярной биологии, в ходе которого значительно увеличивается малое количество определенных фрагментов рибонуклеиновой кислоты (РНК) в биоматериале. Диагноз «гепатит С» ставится после трижды проведенного анализа ПЦР.
Диагностирование на генетическом уровне дает возможность:
- конкретно обнаружить присутствие генетического материала вируса в организме человека;
- узнать, насколько активен инфекционный агент в клетках;
- просчитать количественно скопление вируса;
- определить генотип вируса.
РНК вируса гепатита обнаруживается в организме людей уже через 7 — 10 дней после инфицирования.
Лечение гепатита С
В России лечение гепатита С назначают интерферонами — самыми распространенными и более изученными противовирусными агентами. Существует более чем 20 подтипов интерферона. Пролонгированные (пегилированные) интерфероны вводятся один раз в неделю. Они более эффективны в лечении.
Общепринятым стандартом лечения является сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина.
Назначение так называемых гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов) бесполезно и может привести к ухудшению в течении болезни.
